Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Анастомоз

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : Предыдущий  1, 2
АвторСообщение
Слава
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Анастомоз   Пн 11 Апр 2011 - 15:41

Первое сообщение в теме :

Други дорогие поделитесь опытом наложения тонко-тонкокишечного анастомоза серозно-мышечно-подслизистым однорядным швом. Кто делает, чем шьете, осложнения. За толсто-толстокишечный дыже не спрашиваю, трудно совковую догму сломать - тонкая кишка 2 ряда, толстая 3, пусть даже проходимости нет.
Вернуться к началу Перейти вниз

АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Сб 16 Июл 2011 - 18:07

Да было бы желание, будет любой шовный материал.
Вернуться к началу Перейти вниз
Сыроежкин

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Чт 4 Авг 2011 - 13:24

Один из сторонников однорядного шва проф. Егиев В.Н. Почитайте его работу. Он накладывает только однорядные швы, даже при резекции желудка (гастроэнтеро). Действительно- кто чем владеет.
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.Viktor
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Чт 4 Авг 2011 - 22:07

.... Подтверждаю, у уважаемого проф. Егиева В.Н многого чего научится можно... С достоинством в местных журналах пишу, что оперирую по методике Егиева В.Н- в частности в герниологии- тоже большой спец...- многие его работы читал- одна из книг с его участием- моя настольная книга... Короче- наша школа...
Вернуться к началу Перейти вниз
JustDoc

avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Чт 1 Сен 2011 - 8:42

Некоторое время работал с В.Н. Егиевым. видел как работает он и его сотрудники. Много интересного и полезного для себя вынес из этой практики . Тоже накладываю анастомозы однорядым швом. Правда все остальные коллеги по старинке шьют двухрядным.
Вернуться к началу Перейти вниз
vvval

avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 16

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Вс 2 Окт 2011 - 4:00

Прочитал Вашу дискуссию и понял, что тема остается актуальной. Расскажу, как я шью анастомозы сейчас:
Тонко-тонкокишечные анастомозы-викрил+ 4/0
Гастро-кишечные-викрил+ 3/0
Эзофагоэнтеро-пролен 3/0
Толсто-толстокишечные-пролен 5/0
Почему так? если можно-сегодня использую нити+ из-за работ, которые показывают отсутствие контаминации нити бактериями.
Толстая кишка самая нежная, анастомозит в ней приводит к повышению давления, газообразованию и возможно несостоятельности. Поэтому нить применяют 5/0. Редко применяю PDS из-за того, что могут развиваться анастомозиты на 2-3 недели, хотя изучал эту нить уже давно (лет 15 тому назад)
Пролен считаю возможным применять при наложении тех анастомозов, где максимально важен фактор воспаления.
И конечно практически все анастомозы-однорядный непрерывный шов, так как это наиболее простой, повторяемый способ, не требует высоких мануальных навыков и не приводит к повышению частоты несостоятельности по сравнению с двухрядными швами. Узловые не применяю из-за большей длительности и большого расхода материала. Что касается районных больниц-мне кажется, что купить 3-4 атравматики для операции (это около 20-40 долларов) могут и в районе. Основная проблема-хирург должен быть убежден, что ему это необходимо. Удивлен, что до сих пор применяется кетгут-в Европе его запретили около 10 лет тому назад, после случаев коровьего бешенства.
С уважением
В.Н. Егиев
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Вс 2 Окт 2011 - 8:52

Ну да, три последних поста ссылаются на Вас, значит актуальна )) Вы читали мой ответ про видео для сайта websurg.ru ?
Насчет кетгута - а были доказанные случаи заражения или запретили только из предположений ?
Вернуться к началу Перейти вниз
vvval

avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 16

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Пн 3 Окт 2011 - 9:15

1 Ваш ответ еще не читал
2 Что касается кетгута-насколько я знаю, случаев заражения не было, но Евросоюз запретил производство и применение. В настоящее время кетгут один из последним материалов "естественного" происхождения и его применение ни в одной отрасли хирургии неоправданно.
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.Viktor
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Пн 3 Окт 2011 - 21:19

Д-ру Vvval--Вам особое большое спасибо, что нашли время написать Ваши проверееные временем и опытом--чем, что и как шить-- это важно, для нас, практикующих, еще раз проверить себя, что лучше... и, какой опыт у других... Еще раз спасибо-- будем придерживаться Ваших рекомендаций...
Тут в Африке-- есть весь спектр шовного материала...
Болше всего оправдал себя викрил-- отличный материаллл.... --для кишечных анастомозов, для меня, лично,больше удобно 3/0 викрил-- там иголка тонкая и больше, чем 4/0, и нить достаточно тонкая...
Уже окончательно "забыл", ибо просто не вижу, что такое лигатурный свищ..., которые нас мучили в "советское"время--когда брали нитки с трикотажных фабрик и сами стерилизовали... были такие времена...
Начинаю, и заканчиваю викрилом... В последнее время, только,с целью экономии на кожу предлагают нейлон-- не отказываюсь...
Кетгут тут видел еще старые запасы до 2000 года-- использовал только для дренирования мошонки(по старинке)... А сейчас кетгута уже нет в наличии, и молодые иструменталисты, даже не знают, что это такое, и не видели, конечно...-:-)))
Такие у меня времена-африканские, жаркие, солнечные и, безкетгутовые уже больше десяти лет...-:-)))-- согласно европейским стандартам...
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.Viktor
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

СообщениеТема: Re: Анастомоз   Пн 3 Окт 2011 - 21:53

Спойлер:
 
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Анастомоз   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Анастомоз

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 2 из 2На страницу : Предыдущий  1, 2

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Абдоминальная хирургия-
Бесплатные форумы | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2