Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Дисплазия тазобедренного сустава ?

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 15:36

Ребенку 5 месяцев, правая ножка примерно на 1-1,5 см короче левой. Детский хирург приложив усилие уравнял ножки, и сказал, что ребенок просто подтягивает ногу. Для успокоения сделали снимок. Ноги разводятся полностью, без усилий, щелчка нет.



Что можете сказать по снимку ? Какие еще причины укорочения ноги могут быть ? Если это функциоанльное нарушение, то как лечить ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Илья Сидоркин

avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 16:15

А объем движений в тазобедренных суставах?
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Александров

avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 16:18

Доброго времени суток!
На рентгенограмме грубой патологии нет. Ядра окостенения развиты по возрасту, линии шентона и Омбреданна непрерывны, т.е. признаков сублюксации бедер нет. Единственное, к чему можно придраться - это незначительное отставание оссификации костной крыши вертлужной впадины. Так что имеет место незрелость тазобедренных суставов, которую, впрочем, можно трактовать и как дисплазию легкой степени.
Причиной укорочения бедра это быть никак не может, т.к. развитие абсолютно симметричное. Если укорочение действительно есть ( а скорей всего его нет, по снимку похоже что бедра одинаковой длины) то причина его другая. Нужно симметрично и ровно уложить ребенка, расположив бедра перпендикулярно к линни, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей и повторить измерение. Скорее всего ноги одинаковой длины. По поводу незрелости суставов полезно делать гимнастику( круговые движения в тазобедренных суставов в положении "лягушки"), и в 1 год на всякий случай повторить снимок.
Вернуться к началу Перейти вниз
kharkhun

avatar

Специальность : ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 16:44

Здравствуйте коллеги. Хотелось бы поддержать Владимира и согласиться с тем, что ситуация не критическая. Ассиметрия длины конечностей - вероятнее всего, ошибка измерения, (нужен достаточный опыт работы в этой сфере). Хотя сам диагноз "дисплазии" в данной ситуации в принципе правомочен,(так же имеет место незначительная ассиметрия ядер окостенения головок бедренных костей). Однако все события развиваются на фоне благоприятного прогностического фактора, к котрому относится пол ребенка. К лечению (основное-упражнения) добавил бы прием витамина "Д" (если ребенок не на грудном вскармливании), инсоляцию и рентгенконтроль перед началом ходьбы.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 17:10

Спасибо за ответы. Объем движений полный. Витамин D получает.
Вернуться к началу Перейти вниз
Илья Сидоркин

avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 17:13

Как и писал Владимир - гимнастика. И все будет хорошо!
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 17:22

Ассиметрия длины н/конечногстей это наиболее распространенная жалоба родителей ,которая по частоте уступает только ассиметрии кожных складок на бедрах,дело в том, что как правило, как говорилось выше не правильно проводится измерение.Измерение проводится в положении сгибания в коленных и т/б суставах расположив бедра перпендикулярно к линни, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей так удается избежать ложной ассиметрии за счет перекоса таза,ну а ренгенограмма по большому счету нормальная,тем более что мальчики редко болеют данной патологией.Только нужно померять угол альфа на снимке (на мониторе не удобно )у меня получилось около 29/30градусов ,а в 5 мес это многовато.Я тоже за ЛФК,+массаж не повредит и здорровому ребенку ,ну а диагноз зависит и от многих факторов в том числе и желание родителей лечится.
Вернуться к началу Перейти вниз
Д.Зиньков

avatar

Специальность : детский хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 12 Апр 2011 - 20:23

На снимках практически норма, согласен с коллегами. ЛФК, массаж и обязательная консультация невролога. С наилучшими .
Вернуться к началу Перейти вниз
наталья

avatar

Специальность : травматолог-ортопед(детский)
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Ср 13 Апр 2011 - 5:23

Дисплазии тут нет. Лечите неврологию.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Ср 13 Апр 2011 - 9:52

Про неврологию лучше не вспоминайте ! Всех детских невропатологов расстрелял бы !
Вернуться к началу Перейти вниз
наталья

avatar

Специальность : травматолог-ортопед(детский)
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Пт 15 Апр 2011 - 20:01

верю, мы тоже с ними боремся....
Вернуться к началу Перейти вниз
Fomenko_mv

avatar

Специальность : ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вс 17 Апр 2011 - 18:11

К сожалению не вижу рентгенограммы
Вернуться к началу Перейти вниз
ryabinin

avatar

Специальность : ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Пн 18 Апр 2011 - 9:50

А как быть с не детскими неврологами? Они, что-ли, лучше?
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 19 Апр 2011 - 22:05

ryabinin пишет:
А как быть с не детскими неврологами? Они, что-ли, лучше?
Мочить по тихоньку у подворотни.Шучу.
Вернуться к началу Перейти вниз
ryabinin

avatar

Специальность : ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Чт 21 Апр 2011 - 18:31

У нас уже проскочило несколько эпизодов: после ТЭП, как коленного сустава. так и тазобедренного. Боли не купировались. пациенты не могли ходить. после повторного вмешательства, но уже со скандалом, правда оперировали уже нейрохирурги-удаляли грыжи дисков межпозвонковых, всё вставало на свои места, т.е. заканчивалось вполне благополучно. Однако, адекватно добиться вразумительной консуьтации от коллег-неврологов, несмотря на очевидный прокол как с нашей, так и с их стороны на зтапе до операционного обследования, не удаётся и по сей день. Очевидно ребята имеют весьма смутное представление о дорсопатиях и их исходе, а боли в железном суставе вводит их в ступор. Вы правильно говорите... Жаль, что шутите. Пол царства за толкового невропатолога.
Вернуться к началу Перейти вниз
kadjaj
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, детский хирург
Одобрения от коллег : 31

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Чт 21 Апр 2011 - 19:05

kpripper пишет:
Про неврологию лучше не вспоминайте ! Всех детских невропатологов расстрелял бы !
поступал бы аналогично с теми, кто такое заявляет

_________________
А бабушка моя, глухонемая, с печи мне говорит: «Вот видишь, как далеко зашла ты, Дашенька, в поисках своего "я". (c)
Вернуться к началу Перейти вниз
Fomenko_mv

avatar

Специальность : ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Пт 22 Апр 2011 - 15:16

Добрый день! Уважаемый доктор на представленной ренгенограмме значимых изменений я не нашел, однако мне представляется что может быть небольшая скошенность крыш вертлужных впадин ( это не причина разной длины конечностей) расчертите рентгеношрамму и измерейте точно ацетабулярные индексы, если они в пределах нормы, думаю что диагноз ДТБС можно исключить.
Разница в длине конечностей может быть ложной (при неправильной укладке), но может быть и истинной, измерейте абсолютную длину бедер и голеней отдельно. Проверьте отностиленую длину при правильной укладке ребенка.
Вернуться к началу Перейти вниз
gohn

avatar

Специальность : детский хирург, эндоскопист
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вс 24 Апр 2011 - 17:05

Согласен с колегами, патологии тазобедренных суставов нет - ЛФК, Массаж.
Не плохо было бы, при укорочении одной из ножек отдельно измерить длинну бёдер и голеней. Удачи!!!
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Пн 25 Апр 2011 - 14:47

Делаем массажы, есть изменения в лучшую сторону.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   Вт 26 Апр 2011 - 20:17

Что ножка растет?
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ?   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Дисплазия тазобедренного сустава ?

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Травматология и ортопедия-
Бесплатные форумы | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2.ru