Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Пяточная шпора

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2  Следующий
АвторСообщение
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Пяточная шпора   Пн 25 Апр 2011 - 20:31



Известная патология. Поделитесь лучшим способом лечения на Ваш взгляд. Операцию не предлагать )
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Бритько
Заслуженный пользователь


Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пн 25 Апр 2011 - 23:50

-Короткофокусная рентген-терапия;
-Ультразвуковая ударно-волновая терапия.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Вт 26 Апр 2011 - 13:38

Срок заболевания, жалобы ,локализация болей(центральная.центрально-боковая). Ударно-волновая терапия эффективна ,но есть побочные эффекты ввиде обострения,да и не в каждом городе есть хороший аппрат,используют плазму обогощенную тромбоцитами-у нас в порядке эксперимента,а наиболее просто и доступно-ортопедический вкладыш-стелька+ блокады дипроспана.Последнее себе бы не делал.Болит не сама шпора плантарный апоневроз в месте его фиксации к бугру пятки.вот тут по подробней http://www.footankleinstitute.com/plantar-fascitis/
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Бритько
Заслуженный пользователь


Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Вт 26 Апр 2011 - 14:15

На счет обострения - это точно. Часто усиление болевого синдрома является причиной для прерывания курса лечения со стороны пациента.

По поводу PRP. Каким способом получаете? На выходе тромбо-лейкоконцентрат или только тромбо? Контролируете ли качество лабораторно? Какое количество больных наблюдаете? Есть ли контрольная группа?
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Вт 26 Апр 2011 - 14:21

делали плазму на станции переливания крови ,в качестве эксперемента,без контроля,сделали две инъекци дальше по боялись, нет достаточного опыта,да и тут нужен человек которому будет это интересно ,но наши кафедралы пока ушли от темы,а вот больная больше не возращалась.
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Бритько
Заслуженный пользователь


Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Вт 26 Апр 2011 - 14:22

Ясно. А тромбоциты активировали чем-нибудь?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Вт 17 Май 2011 - 18:31

Вы прикалываетесь ? )) Переливания компонентов крови не предлагать. Можно подробнее о значении локализации болей и вкладыши-стельки ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Бритько
Заслуженный пользователь


Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Ср 18 Май 2011 - 14:42

Неа, не прикалываемся. PRP применяется при огромном спектре травм и ортопедичеких заболеваний. Например,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21276524
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21422467
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406450
и т.д.

Для некоторых областей уже определен level 1
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Чт 19 Май 2011 - 12:27

Ну все равно. Давайте лучше про стельки.
Вернуться к началу Перейти вниз
Annabek



Специальность : терапевт
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Ср 25 Май 2011 - 15:29

А ,чисто механически, палочкой по пяточке не пробывали? Ревматологи говорят - наиболее эффективно, хоть непрезентабельно выглядит.
Вернуться к началу Перейти вниз
ПВР
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Ср 25 Май 2011 - 16:46

Есть неплохие индивидуальные стельки по технологии "Сурсил Орто" для больных с пяточной шпорой. Из лечения применяю компрессы (Димексид, новокаин, анальгин) Как самый крайний метод введение кеналога. Скажу сразу я не сторонник введения ГКС в пятку. Сам делал дважды (поддался на уговоры) надо сказать эффект от введения был очень хороший. Однако видел и тяжелые осложнения например остеомиелит пяточной кости, обширный некроз кожи.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Чт 26 Май 2011 - 12:58

[quote="Annabek"]А ,чисто механически, палочкой по пяточке не пробывали? Ревматологи говорят - наиболее эффективно, хоть непрезентабельно выглядит. [/qu
Да пробовали и чисто механически это типа ударноволновой терапии ,но такого эффекта не получали,а вообще шпора этокак плохая погода ,жить можно но не очень комфортно.
Вернуться к началу Перейти вниз
daviddoc



Специальность : травматология
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Чт 21 Июл 2011 - 18:22

самый проверенный метод инъекция дипроспана или кенолога или флостерона местно
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Alex
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 81

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Чт 21 Июл 2011 - 19:31

Вам бы всё кортикостероиды колоть...

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
ПВР
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пт 22 Июл 2011 - 18:08

daviddoc пишет:
самый проверенный метод инъекция дипроспана или кенолога или флостерона местно

Провереный но опасный, на днях смотрел пациента с остеомиелитом пяточной кости после инъеции, могу сказать одно: ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ЕГО ТЕПЕРЬ НЕ БЕСПОКОИТ
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Бритько
Заслуженный пользователь


Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пт 22 Июл 2011 - 21:51

Крайне нежелательно введение кеналога при пяточной шпоре в любых условиях!!!
Вернуться к началу Перейти вниз
ПВР
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Сб 23 Июл 2011 - 11:48

Согласен. К тому же беспокоит не сама пяточная шпора, а подпяточный бурсит. Вероятно некоторые избыточно усердные доктора стараюся кеалог ввести чуть ли не в шпору и в результате остеомиелит.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пн 25 Июл 2011 - 10:01

Кортикостероиды от лукавого ( фармфирма )
Вернуться к началу Перейти вниз
Shedmit



Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Сб 29 Окт 2011 - 11:20

При плантарном фасциите кортикостероиды - великое зло и самый последний (когда уже ничто не помогает) метод (ослабление соединительной ткани, некроз и остеомиелит пяточной кости). Я лично начинаю лечение с подбора стелек (для разгрузки энтезиса), местных компрессов с димексидом и новокаином, ФТЛ, механической разработки подошвенной фасции. Потом, при сохранении симптоматики - ЭУВТ. Кстати, для пяточной шпоры и не нужен особо мощный ЭУВТ-аппарат - массив тканей там небольшой и любого аппарата будет достаточно, чтобы добраться до "зоны интереса".
И, кстати, обострение после первой процедуры ЭУВТ - закономерное явление, если пациента заранее предупредить - то мало кто прерывает курс. Тем более, что длиться оно считанные дни - если хочешь выздороветь, можешь и потерпеть.

И я стараюсь в пятку с подошвенной поверхности ничего не колоть - уж больно там кожа "сложная": толстый роговой слой с массой расслоений в которых скапливается всякая дрянь, риск инфицирования чересчур велик (сугубо на мой взгляд). Если и колоть, то с медиальной поверхности.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пт 11 Ноя 2011 - 23:32

Кстати, где-то читал ,что буржуи проводили исследования отдаленных результатов при плантарном фасците,так вот ,эффективность различных метов(УВТ,гормоны,стельки,гимнастика) в отдаленном периоде,т.е год и более практически одинакова.Сам наочно в этом убедился,1,4 месяца тому назад ввиду высокой нагрузки на стопы (жена рожала бегал как угорелый в роддом и обратно трое суток на пролет)появились боли у внуренней поверхности пятки- фасцит .Ниделал практически ничего ,хотя болело здорово, времени на себя не было ,просто свыкся с болью ,особенно по утрам,вспомнил чз год ,начал пальпировать и о чудо не болит.Так что надо настраивать больного на долгое, но эффективное лечение.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Сб 12 Ноя 2011 - 0:09

Поздравляю ! )))
Вернуться к началу Перейти вниз
Shedmit



Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пн 28 Ноя 2011 - 0:17

Я, возможно, не открою Америки если скажу, что пяточная "шпора" на рентгенограмме - это результат адаптации подошвенного апоневроза к нагрузке, то есть исчезновение боли со временем - закономерно. Но если причинный фактор не устранен, то боли появятся вновь и если ничего не делать, то на этапных снимках шпора "подрастет". И данный цикл будет повторяться регулярно.
Своевременное этиопатогенетическое лечение позволит избежать этого.
Вернуться к началу Перейти вниз
Gayrat



Специальность : Травматолог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Ср 30 Ноя 2011 - 14:13

Лечение пяточной "шпоры"даже очень простое концом шариковой ручки или карандаша каждый день делать массаж, первые пять дней будет немножко больно но боль снимается обычными таблетками НПВС через две недели уже больному станет лучше.
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Половинкин



Специальность : хирургия,травматология,онкология,мануальная терапия
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пт 3 Фев 2012 - 12:24

размер шпоры на снимке как правило не соответствует клинической картине.я встречал большие шпоры без выраженного болевого синдрома и наоборот.ко всему выше перечисленному могу добавить массаж льдом(кубик льда к больному месту и пока не растает.15-20мин),в башмак под пятку силиконовое кольцо,что бы больное место было на весу.ну и потом некоторое время на пятках прыгать не надо...
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Пт 3 Фев 2012 - 12:58

А такие кольца можно купить где-то в интернете если в аптеках или медтехнике не найду ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Пяточная шпора   Сегодня в 2:07

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Пяточная шпора

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 2На страницу : 1, 2  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Травматология и ортопедия-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2.ru