Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Как получить минимально заметный рубец ?

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
carpediem
Заслуженный пользователь


Специальность : Общий хирург
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Как получить минимально заметный рубец ?   Сб 7 Май 2011 - 16:24

Собираюсь удалять знакомой атерому на шее, хочется получить наилучший косметический результат.
Атерома размером до 1 см, немного выше ключицы.

Какой делать разрез ? Чем и как зашивать ? Достаточно будет одного-двух узловых швов полимамидом 4/0-5/0 или лучше внутрикожно зашить ? Или другой нитью ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Геворг Егиазарян



Специальность : Пластический хирург
Одобрения от коллег : 5

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Сб 7 Май 2011 - 19:42

Разрез нужно сделать согласно линиям Лангера.
При удалении атеромы максимально минимизировать травматизацию линии разреза.
Ушивать лучше всего только узловыми швами нитью Prolen 5/0, а лучше 6/0.
Удаление швов через 5-7 дней.
Если есть предрасположенность к гипертрофическим или келоидным рубцам - силиконовый гель и пластырь.
Также обязательно применение солнцезащитного крема с SPF минимум 30.
Вернуться к началу Перейти вниз
carpediem
Заслуженный пользователь


Специальность : Общий хирург
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вс 8 Май 2011 - 8:40

Спасибо ! А на сколько отступать от краев раны ? На какую глубину вкалываться ? Какое расстояние делать между швами ?

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Геворг Егиазарян



Специальность : Пластический хирург
Одобрения от коллег : 5

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вс 8 Май 2011 - 19:04

Пожалуйста.
1. Сначала обкалываем лидокаином с эпинефрином, но только вокруг уплотнения (не в саму атерому !). Достигаем эффекта "лимонной корки".
Чтобы эпинефрин успел подействовать занимаем пациента разговорами 2-3 минуты.

2. Скальпелем разрезаем только кожу, чтобы не повредить капсулу.
Длина разреза должна на несколько миллиметров превышать диаметр атеромы, чтобы легче было работать.

3. Тупыми изогнутыми (и маленькими !) ножницами отсепаровываем капсулу. Хирургическим пинцетом при этом держимся только за край разреза (не за саму атерому !). Неповрежденная атеромка легко "рождается".

4. Кожу ушиваем через каждые 2-3 мм. Сначала накладываем шов по центру.


Если при выполнении 3 пункта капсула атеромки все-таки повреждается, выдавливаем полностью содержимое капсулы (при этом лучше стараться не дышать, так как запах отвратительный
Затем тщательно удаляем остатки капсулы во избежание рецидива.
Вернуться к началу Перейти вниз
sergey.guzek
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург,онколог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Пн 9 Май 2011 - 10:52

в обычном(большом и малом)хирургическом наборе "маленьких"ножниц и пинцетов нет,огромная проблема амбулаторного хирурга-отсутствие адекватного для операции инструментария!при небольших опухолях лица,шеи и других "открытых"участков использую "глазные" инструменты,со скальпелями проблем нет,ножницы не использую вообще,обычно-инсулиновый шприц ,"москит"и вперед!"атравматика"-в любой аптеке,ушиваю рану не слишком частыми швами,в большинстве случаев после удаления липом,атером и т.д. использую резиновый "выпускник"-полоска резины из мед.перчатки на первые сутки,успехов!

_________________
Я люблю тебя,ЖИЗНЬ!ну а ты меня-снова и снова...
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Бритько
Заслуженный пользователь


Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 17 Май 2011 - 18:15

Геворг, а почему Вы предлагаете узловые швы и с такой большой частотой?
Я бы предпочел внутрикожно 4-0.
Вернуться к началу Перейти вниз
Геворг Егиазарян



Специальность : Пластический хирург
Одобрения от коллег : 5

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 17 Май 2011 - 19:00

Александр, можно и внутрикожно.
Это вопрос личных предпочтений.

Для наилучшего сопоставления краев раны я предпочитаю накладывать швы достаточно близко и максимально тонкой нитью, чтобы не оставалось следов от вкола-выкола.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 17 Май 2011 - 19:44

А как избежать поперечных следов от швов ? Затягивать до соприкосновения ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Геворг Егиазарян



Специальность : Пластический хирург
Одобрения от коллег : 5

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 17 Май 2011 - 20:35

Чтобы получить поперечный след от шва нитью 6/0 надо очень постараться

А если серьезно, прокол иглой не должен проходить слишком глубоко, т.е. без глубокого захвата подкожки. Обычно нитка с иглой проходит на глубине 1-1,5 мм от поверхности кожи.

Затягиваем нить не слишком сильно, до соприкосновения.

Узел не должен располагаться над разрезом, только по краям!
Для этого обязательно после первого узла перетягиваем узел в одну или другую сторону и только затем накладываем остальные 3 узла.

Если наложить только узел только в три оборота он нередко сам развязывается. Полипропилен - очень скользкий тип
Вернуться к началу Перейти вниз
viktor2047



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 5 Июл 2011 - 15:27

В таких случаях как вариант - маленькие металлические маникюрные ножницы с изогнутыми краями. Подобные раньше входили в комплект большого хирургического набора.
А шов, на мой взгляд, скорее внутрикожный, чем узловой.

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
surg
Заслуженный пользователь


Специальность : гепатопанкреатобилиарная хирургия, онкология, колопроктология
Одобрения от коллег : 32

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 5 Июл 2011 - 16:37

У нас все абдоминальные операции заканчиваются внутрикожным швом 3/0 или 4/0. Косметический эффект просто отличный!
Вернуться к началу Перейти вниз
Touwnsman



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 23 Авг 2011 - 10:53

Так же предпочитаю узловые швы в данном случае.Для разреза 1,5-2 см делать ВКШ по моему более травматично.В абдоминальной хирургии разрезы существеннее.
Вернуться к началу Перейти вниз
surg
Заслуженный пользователь


Специальность : гепатопанкреатобилиарная хирургия, онкология, колопроктология
Одобрения от коллег : 32

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Вт 23 Авг 2011 - 14:50

Цитата :
разреза 1,5-2 см делать ВКШ по моему более травматично.
Этож как их наложить-то нужно, чтобы было более травматично?

На разрез в 15-20 мм: можно сопоставить подкожную клетчатку чем-нибудь рассасывающимся 4/0 и положить стрипы. Но это в редких исключениях.. Например, попала к Вам в руки фотомодель 20 лет Тогда можно повыпендриваться. А на практике мелкие разрезы до 15 мм мы тоже ушиваем узловыми 4-5/0. Потому что лень..
Вернуться к началу Перейти вниз
lutsker



Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Чт 25 Авг 2011 - 20:10

Согласен, как сделать внутрикожный шов, если игла длиннее разреза? В таком случае только узловые швы. И стараться не подсекать кожу. Выпусник не нужен, лучше хорошо свести подкожку, чтобы снять напржение с кожных швов.
Вернуться к началу Перейти вниз
maxijazzz



Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   Чт 1 Дек 2011 - 22:05

От себя добавлю. С целью профилактики рецидивов кожу следует не просто рассечь над атеромой, но иссечь двумя полукрыжными разрезами вместе с "провинившимся" выводным протоком сальной железы (обычно располагается на верхушке, в виде маленькой черной точечки).
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Как получить минимально заметный рубец ?   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Как получить минимально заметный рубец ?

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Пластическая хирургия, комбустиология-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2.ru