Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Варикоцеле

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : Предыдущий  1, 2, 3  Следующий
АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Варикоцеле   Вт 29 Дек 2009 - 22:15

Первое сообщение в теме :

Цитата :
Пациент
Вопрос: 17.12.2009

Спрашивает: албул ирина (киев)
Подскажите пожалуйста у вас лечат варикоцеле без хирургического разреза?Сколько стоит операция? Больной- мальчик 15 лет. ...
Хирург
Ответ: Отвечает: Алексей Юрьевич (хирург)
Да лечат. Позвоните по телефону 4542053 ...
http://www.microsurgery.com.ua/faq/general/98/

Это понты типа склеротерапии при ВРВ или что?
Вернуться к началу Перейти вниз

АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 24 Янв 2010 - 21:33

все правильно
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Чт 28 Янв 2010 - 20:29

ну это уже загоняетесь, вельмишановне панство доктора
Неужели это тема по варикоцеле- наркоз и анестезия?
И какое это имеет отношение к типу операции... Скажите еще, что когда я сказал "наркоз"- все подумали о колотушке???
Вернуться к началу Перейти вниз
Vaddim
Гость
avatar


СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Пт 16 Июл 2010 - 17:07

Цитата :
Эти "понты" выполняют в академическом НИИ (Институт Шалимова).
Методика называется "Эмболизация семенной вены"
Этими понтами занимаюсь лично я уже лет 15 в этом самом институте
Ежели кому интересны подробности - спрашивайте, при желании можно даже посмотреть на само вмешательство (для врачей онли и только по предварительному согласованию)
Насчет 40% рецидивов при оп. Иваниссевича не знаю, поделитесь ссылкой. У настоящего умельца может быть и 100% По литературе - 15-25%, плюс нередкие водянки яичка.
По поводу компенсации недостаточности почечного кровотока по семенной вене - реальный вариант, мы такое встречаем 1-2 раза в год, диагностируется очень просто - в катетер, находящийся в почечной вене вводится контраст с небольшой скоростью: если все уходит в нижнюю полую, проблем нет, если контраст хоть частично идет по семенной вене - есть шунтирование, эмболизацию делать нельзя.
В этих случаях нас выручают наши микрохирурги
По поводу рентгеноблучения - оно не вызывает каких-либо повреждений, доказано не нами.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOC 21
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : детская хирургия
Одобрения от коллег : 20

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Ср 11 Авг 2010 - 14:23

Показания к операции!!!! Вот что рекомендует Бюро Проблемной комиссии "Детская урология-андрология" РАМН и МЗСР РФ. цитирую......"Облигатным показанием к хирургическому лечению варикоцеле у детей на современном этапе являются: рецидивирующая боль в половине мошонки, нарушение паренхиматозного кровотока в яичке, подтвержденная гипертензия в почечной вене. У подростков показанием к варикоцелэктомии могут служить значимые патологические изменения в сперме."
Коллеги ,у нас только пальпация и проба Вальсальвы!!!!!
Вот так.....
А вот еще там же..."Хирургическое лечение "малых" форм патологии полового развития у детей (крипторхизм, гипоспадия, варианты патологии вагинального отростка брюшины, варикоцеле) должны осуществлять специалисты - детские хирурги (детские урологи-андрологи). Выполнение подобных операций общими хирургами (на базе ЦРБ, городских больниц) недопустимо".
"В Москву,в Москву..."
Вернуться к началу Перейти вниз
bonjorno
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 13

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Ср 11 Авг 2010 - 21:11

А сколько детских хирургов в Балаково ?
Вернуться к началу Перейти вниз
DOC 21
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : детская хирургия
Одобрения от коллег : 20

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Чт 12 Авг 2010 - 7:52

Трое в стационаре ,трое в поликлиниках. Совсем недавно беседовали с одним коллегой на эту тему. УЗИ мы не делаем ,патоспермию не определяем.... ,а при наличии в городе ДХО в ОДКБ с варикоцеле не отправишь...Вот теперь и не понимаешь,после наших трудов кривая демографии вверх,аль вниз стремится....
Вернуться к началу Перейти вниз
stratus

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 7 Ноя 2010 - 23:02

имею наблюдения "запущенных"(неоперированых) варикоцеле вплоть до 45 лет, у всех есть дети.
Вернуться к началу Перейти вниз
Евгений37

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вт 23 Ноя 2010 - 19:25

самым оптимальным на сегодняшний день думаю будет позиция профессора М.И. Когана см. последний журнал Урология
Вернуться к началу Перейти вниз
stratus

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вт 23 Ноя 2010 - 21:29

а какая у него позиция?раскажите-возможности посмотреть журнал нет(
Вернуться к началу Перейти вниз
Евгений37

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Сб 27 Ноя 2010 - 15:07

stratus пишет:
а какая у него позиция?раскажите-возможности посмотреть журнал нет(
М.И. Коган
«Подходы к лечению варикоцеле»
Кафедра урологии (зав. – проф. М.И. Коган) ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»

Основными видами вмешательств при варикоцеле являются высокая перевязка вырикозно расширенных вен (по Иванисевичу, Паломо), рентгенэндоваскулярная операция и микрохирургическая варикоцелэктомия.
На основании результатов собственных исследований авторы пришли к выводу, что микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара) лучше операции Иванисевича по всем параметрам.
Показаниями к операции являются боль и дискомфорт в любом возрасте (дети, подростки, взрослые), инфертильность у взрослых мужчин, двухстороннее варикоцеле. Воздержаться от вмешательства нужно при субклиническом варикоцеле и нормоспермии при бесплодии в браке.
По результатам собственных исследований авторами введен индекс атрофии левого яичка (ИА=(1-Vправ-Vлев/Vправ)х100%, где V-объем соответствующего яичка; Kogan et al, 2009), значение которого >8 так же является показанием к варикоцелэктомии.
В результате собственных наблюдений обнаружено, что выжидательная тактика при варикоцеле в 73% случаев сопровождается атрофией яичка, ухудшением показателей эякулята и характеристик паренхиматозного кровотока в яичках.
Все очень просто набираете в поисковике Коган варикоцеле и наслаждайтесь
Вернуться к началу Перейти вниз
олеся

avatar

Специальность : детский уролог
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Пт 3 Дек 2010 - 12:17

Почему-то не указана стадия варикоцеле... Первую оперировать нецелесообразно. Насчет оплаты непонятно, у нас в отделении такая операция входит в разряд бесплатных услуг.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOC 21
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : детская хирургия
Одобрения от коллег : 20

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Пт 3 Дек 2010 - 14:13

олеся пишет:
Почему-то не указана стадия варикоцеле... Первую оперировать нецелесообразно. Насчет оплаты непонятно, у нас в отделении такая операция входит в разряд бесплатных услуг.

Кстати к вопросу о первой степени варикоцеле. Назначаете ли Вы с целью"стабилизирующего" лечения ,учитывая циркуляторную гипоксию в тканях яичка,средства улучшающие микроциркуляцию и антиоксидантные препараты?
Вернуться к началу Перейти вниз
Дмитрий Баранцев

avatar

Специальность : урология
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 30 Янв 2011 - 10:51

Господа коллеги!
Мне кажется рассматривать Операцию Иваниссевича как современное лечение варикоцеле просто неэтично, хотя я сам как и большинство урологов применяет такую операцию , мне кажется оптимальным вариантом лечения является операция Мармара ,не требует особого оборудования( ну кроме налоблой лупы и то под вопросом ), я сам как ребенок удивляюсь эффекту от операции при ее несложности выполнения , разумеется и положительно меняется спермограмма.
Вернуться к началу Перейти вниз
Epidavr

avatar

Специальность : уролог-андролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 30 Янв 2011 - 11:21

Неоднократно наблюдал регрессию варикоцеле 1 степени при хорошем консервативном лечении даже у взрослых - поэтому оперировать необходимо далеко не всех, тем более в подростковом возрасте, когда репаративные возможности организма велики.
То же самое, кстати, касается варикозной болезни н/к у взрослых.
Вернуться к началу Перейти вниз
Epidavr

avatar

Специальность : уролог-андролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 30 Янв 2011 - 11:39

stratus пишет:
имею наблюдения "запущенных"(неоперированых) варикоцеле вплоть до 45 лет, у всех есть дети.
полностью согласен с Вашим наблюдением. Но имею также много наблюдений гипотрофии левого (со стороны варикоцеле) яичка и даже его полной атрофии.
Поэтому в каждом случае всё-таки надо разбирать нет ли нарушения функции яичек.
Для решения вопроса нет ли гипотрофии простым способом - если нет возможности сделать спермограмму или УЗИ - надо померить оба яичка, три линейных размера и объём каждого яичка по форммуле объёма эллипсоида, если левое яичко меньше - оно гипотрофировано.
Вернуться к началу Перейти вниз
Epidavr

avatar

Специальность : уролог-андролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 30 Янв 2011 - 12:56

Евгений37 пишет:
[...индекс атрофии левого яичка (ИА=(1-Vправ-Vлев/Vправ)х100%, где V-объем соответствующего яичка; Kogan et al, 2009), значение которого >8 так же является показанием к варикоцелэктомии.
Извините, как-то надо "тщитильнее":
значение индекса ИА1=Vправ-Vлев/Vправ)х100% БОЛЕЕ 8% является показанием к операции.
а приведённый Вами вид индекса ИА2=(1-Vправ-Vлев/Vправ)х100% даёт показание к операции при значении МЕНЕЕ 92%, посчитайте, пожалуйста.
Да, вот в диссертации http://www.novayagazeta.ru/file/pdf/MONIKIdissert.pdf под руководством М.И.Когана, оппоненты В.В. Дутов, В.В.Борисов многократно допущена неточность (напр.стр 16.)
индекс возможен только выраженный в процентах и, применительно к той работе, только в виде ИА1.

А ещё этот индекс неприменим к пациентам с гипотрофией обоих яичек. перед тем как его рассчитывать у взрослого надо убедиться что правое яичко не пострадало от других причин...
Вернуться к началу Перейти вниз
Евгений37

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 30 Янв 2011 - 18:29

Извините, как-то надо "тщитильнее":
Извиняю, я просто тупо скопировал реферат статьи и только. все вопросы к авторам
Вернуться к началу Перейти вниз
Epidavr

avatar

Специальность : уролог-андролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Пн 31 Янв 2011 - 23:45

Евгений37 пишет:

все вопросы к авторам
думаю, что до авторов ошибок нам не добраться
Вернуться к началу Перейти вниз
Дмитрий Баранцев

avatar

Специальность : урология
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Сб 5 Фев 2011 - 19:16

Протите мою необразованность , а что называется консервативной терапией Варикоцеле? Я ради спортивного интереса провел такое лечение!
Вернуться к началу Перейти вниз
Epidavr

avatar

Специальность : уролог-андролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Вс 6 Фев 2011 - 23:16

Дмитрий Баранцев пишет:
Протите мою необразованность , а что называется консервативной терапией Варикоцеле? Я ради спортивного интереса провел такое лечение!
Вы хотели сказать: провёл БЫ такое лечение? слышу сарказм - отвечу также. Консервативная терапия имеет свои показания, так же как есть показания к оперативному лечению. Там где нет показаний к операции, тем не монее можно и нужно лечить. Консервативной терапией варикоцеле называется лечение без операции. Операция - не единственный метод лечения в хирургии. И, наконец, что сказал Гиппократ: (не дословно) ведь известно, что операция является последним методом, который следует применить, если не дают результата другие...
Вернуться к началу Перейти вниз
ebernikov

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Сб 10 Сен 2011 - 1:02

Без сарказма Epidavr, Вы не ответили на вопрос, мне тоже интересно, какова методика консервативного лечения варикоцеле? Пасами?

_________________
Не торопись... а то, успеешь
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Чт 13 Окт 2011 - 20:30

Ой да ну, индексы пошли, 45-летние папаши, консерваторы в атаку попёрли... Долго я тему однако не смотрел... Прорыв в варикоцеле предстоит грандиозный!!! ebernikov, если Вам откроют секрет консервативного лечения варикоцеле- обязательно напишите в лычку (ОГРОМНАЯ ПРОСЬБА!!!) авось диссертацию на шару напишу:)))
Вернуться к началу Перейти вниз
Vaddim
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Эндоваскулярный хирург
Одобрения от коллег : 26

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Чт 13 Окт 2011 - 22:59

Сарказм действительно излишний.
Если клапанная недостаточность семенной вены относительная (связана не с разрушением клапана, а с гипотонией стенки вены), то венотоники могут решить проблему. Но такое бывает не часто. Если клапаны отсутствуют, консервативное лечение бессмысленно.
Вернуться к началу Перейти вниз
Евгений37

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Пт 14 Окт 2011 - 18:43

Консервативного лечения варикоцеле не существует, все это ерунда. В практике не встречал ни одного вылеченного лекарствами больного. Вопрос в другом, надо ли всех поголовно оперировать?Если да, то в какие сроки? в каком возрасте? Это действительно не решенные вопросы.
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr_Akon

avatar

Специальность : Детский хирург
Одобрения от коллег : 5

СообщениеТема: Re: Варикоцеле   Сб 15 Окт 2011 - 11:57

Евгений37 пишет:
Вопрос в другом, надо ли всех поголовно оперировать?Если да, то в какие сроки? в каком возрасте? Это действительно не решенные вопросы.
Присоединяюсь! это действительно интересные вопросы!
На сколько я знаю за бугром показаниями к операции является наличие у больного субъективной симптоматики, изменений в спермограмме.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Варикоцеле   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Варикоцеле

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 2 из 3На страницу : Предыдущий  1, 2, 3  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Урология :: Андрология-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2.ru