Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 методы снижения интраоперационной кровопотери

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kvkrutoy
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: методы снижения интраоперационной кровопотери   Вс 29 Май 2011 - 18:38

Поделитесь опытом не обезкровить больного во время операции. У нас в клинике, перед операцией по удалению менингиомы головного мозга(проросшая сосудами опухоль-доброкачественная) , сцеживали у больного его кровь в пакеты с глюгициром( около 500мл.) и обратно в/в вливали физраствор. реополиглюкин. 1500мл и 200мл соответственно. Вот такая нормоволемическая гемодилюция. Делалось это непосредственно в операционной. И кровь развели и свою быстро заготовили на всякий пожарный.
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.kovalev



Специальность : нейрохирург, эндоваскулярный рентгенхирург
Одобрения от коллег : 4

СообщениеТема: Re: методы снижения интраоперационной кровопотери   Вс 29 Май 2011 - 21:10

Нуу, именно при этой патологии, есть один хороший метод... - предоперационная эндоваскулярная эмболизация сосудистой сети опухоли микроэмболами. Не спорю метод сложный и требует подготовки, но результаты (при качественном выполнении) - просто супер!
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: методы снижения интраоперационной кровопотери   Пн 30 Май 2011 - 12:57

Управляемая гемодиллюция - метод абсолютно правильный. Еще, как вариант - управляемая гипотония. Значительно снижает объем кровопотери, здорово помогает хирургам, так как в ране кровит меньше и естественно ускоряет ход оперативного вмешательства. Только злоупотреблять гипотонией нельзя и всегда надо учитывать сопутствующую патологию. При значительных кровопотерях и при длительных операциях с большой не одномоментной кровопотерей хорошо применять реинфузию крови, правда удовольствие это не дешевое, но себя оправдывает.(за донорскую кровь с больницы дерут в результате больше денег).
При наличии ангиографа есть еще один неплохой метод - установка катетера с баллоном в приводящую артерию и отводящую вену. Но данный метод экспериментальный. Здесь обсуждать не буду. Если есть желание - в личку.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
kvkrutoy
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: методы снижения интраоперационной кровопотери   Пн 30 Май 2011 - 19:37

давайте поделимся методами кроме управляемой гипотонии.
Вернуться к началу Перейти вниз
kvkrutoy
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: методы снижения интраоперационной кровопотери   Вт 31 Май 2011 - 11:31

Дооперационное назначение рекомбинантного человеческого эритропоэтина (ЭПО) в качестве монотерапии или в комбинации с дооперационным забором аутогенной крови стимулирует эритропоэз, помогает избегать или уменьшает потребность в переливаниях аллогенной крови. В литературе описаны клинические свидетельства эффективности дооперационного использования ЭПО при ортопедических, кардиальных, онкологических и других видах операций. Авторы сообщают о высокой эффективности ЭПО в дозах 150-300 ЕД/кг в предоперационной подготовке больных с исходной анемией и предполагаемой большой кровопотерей. Четкие рекомендации по дозировке препарата пока отсутствуют.
Предложили схему введения ЭПО при ортопедических операциях. У пациентов с исходным уровнем гемоглобина менее 130 г/л применяли 1—3 подкожных введения ЭПО каждые 3—7 дней перед операцией (20 000 ЕД у больных массой 70 кг, 40 000 ЕД у больных массой более 70 кг). После такого лечения частота гемотрансфузий во время операций уменьшилась с 56,1 % у больных, не получавших ЭПО, до 16,4 % (р < 0,0001) у пациентов, которые получали ЭПО по схеме. Назначение ЭПО рекомендуют при нормоволемической гемодилюции.
К сожалению, ограничением к применению ЭПО является высокая стоимость препарата. В 15—30 % случаев без препаратов железа, фолиевой кислоты и витаминов применение ЭПО является неэффективным, поэтому для максимального эффекта используют комбинации этих препаратов.
http://essenciale.ru/metody-ogranicheniya-krovopoteri/
Вернуться к началу Перейти вниз
GOROSHKO



Специальность : анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: методы снижения интраоперационной кровопотери   Чт 16 Июн 2011 - 23:13

Це питання в основному залезить від бриг.хір.?
Якщо передбачається суттєва крововтрата, то тактика повинна бути такою ніби вона вже відбулась.
Вернуться к началу Перейти вниз
GOROSHKO



Специальность : анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: методы снижения интраоперационной кровопотери   Пт 9 Сен 2011 - 22:25

Можливо керована гіпотермія, як варіант або в комплексі з іншими методами.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: методы снижения интраоперационной кровопотери   Сегодня в 2:09

Вернуться к началу Перейти вниз
 

методы снижения интраоперационной кровопотери

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Другие специальности :: Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология-
Как создать форум на Forum2x2 | Наука & Образование | Болезни | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2