Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 ВПР:прерывание по мед.показаниям или вынашивание в ожидании "чуда"

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: ВПР:прерывание по мед.показаниям или вынашивание в ожидании "чуда"   Вс 9 Окт 2011 - 9:42

На дружественном медицинском сайте Ivrach опубликовали тему, я в легком шоке, наверно с непривычки.

Пациентка, Н. поступила ночью с родовой деятельностью, целыми о/водами. Из анамнеза: в 20 нед. на УЗИ , проведенном в генетическом центре. выявлен ВПР - иниэнцфалия, прогноз неблагоприятный. От предложенного прерывания по мед.показаниям - отказ (я же слышу шевеления, он не может быть уродом!) Поступила к нам в 36 нед.беременности для родоразрешения , с полной уверенностью что с "ребенком" все хорошо. Роды прогрессируют, однако при осмотре - разгибательный тип вставления (лобное - учитывая порок), женщина первобеременная, 19 лет, соматически здорова, со слов , точнее не дообследована. Перед акушером вопрос: плодоразрушающая операция на живом плоде - иск в суд от родственников? кесарево сечение(лобное вставление-прямое показание по нашим протоколам) - рубец на матке-ребенка нет? роды per vias naturalis? Последний вариант оказался оптимальным.

СПРАВКА:

Иниэнцефалия представляет собой сложный порок развития, для которого характерно значительное укорочение шейного отдела позвоночника с патологическим усилением лордоза, незавершенное формирование основания черепа, особенно области большого затылочного отверстия, с/без энцефалоцеле, рахишизис. Иниэнцефалия относится к редким порокам с неустановленной этиологией. Более 90% пораженных составляют девочки.

Еще несколько лет назад можно было найти только две публикации, посвященные ранней пренатальной диагностике иниэнцефалии, а к сегодняшнему дню описано уже 14 случаев. Впервые о ранней ультразвуковой диагностике иниэнцефалии в 1993 г. сообщили D. Sherer и соавт.. Ими в 13 нед беременности у плода были обнаружены акрания, резко запрокинутая голова и укорочение позвоночника. После прерывания беременности при патологоанатомическом исследовании была выявлена полная форма краниорахишизиса с выраженными изменениями шейных позвонков.

В отечественной литературе о случае пренатальной ультразвуковой диагностики иниэнцефалии в конце I - начале II триместра беременности сообщили Е.В. Флоренсова и М.С. Апарцин. Уже в 12 нед беременности они отметили несоответствие копчико-теменного размера плода сроку беременности. В 15 нед при детальном осмотре плода была обнаружена аномалия формирования свода черепа в затылочной области (отсутствие четкого изображения затылочной кости, наличие образования без четких контуров в области шейного отдела позвоночника) и расщепление позвоночника, что позволило окончательно сформировать диагноз иниэнцефалии. К 17 нед беременности энцефалоцеле приобрело более четкие контуры, деформация позвоночника стала еще очевиднее. Беременность была прервана в 21 нед, результаты патоморфологического исследования подтвердили данные ультразвуковой диагностики

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]
Вернуться к началу Перейти вниз
konvallarya

avatar

Специальность : акушер-гинеколог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: ВПР:прерывание по мед.показаниям или вынашивание в ожидании "чуда"   Чт 27 Окт 2011 - 21:32

я тоже в шоке - это мой случай , который представлен на "доктор на работе" и ivrach, так что извините не честно
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: ВПР:прерывание по мед.показаниям или вынашивание в ожидании "чуда"   Сб 29 Окт 2011 - 10:45

Ну я сослался на источник откуда взял, там не было больше никаких ссылок на источники, так что все претезнии к автору темы на Ivrach.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: ВПР:прерывание по мед.показаниям или вынашивание в ожидании "чуда"   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

ВПР:прерывание по мед.показаниям или вынашивание в ожидании "чуда"

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Другие специальности :: Акушерство и гинекология-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2.ru