Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 реконструкция anus praeternaturalis при выпадении

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Онколог

avatar

Специальность : онколог
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Чт 13 Окт 2011 - 6:30

Как делать реконструкции при выпадениии anus praeternaturalis? Пожалуйста, если у кого - нибудь есть опыт, помогите молодому хирургу.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Чт 13 Окт 2011 - 11:47

Выпадении ? То-есть наружу ? Или стома "убежала" в живот ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Gera
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : онколог
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Чт 13 Окт 2011 - 12:22

Инвагинация, вероятно, имеется в виду. Если нет ущемления - то вправить можно, только аккуратно, с маслом или кремом/мазью... Раньше лечили мёдом или сахаром.
Вернуться к началу Перейти вниз
surg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : гепатопанкреатобилиарная хирургия, онкология, колопроктология
Одобрения от коллег : 32

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Чт 13 Окт 2011 - 18:18

Стома концевая? Какова длина "выпавшей" кишки? Какой отдел? Есть или нет трофические изменения слизистой? Дайте больше информации!
Вернуться к началу Перейти вниз
Онколог

avatar

Специальность : онколог
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Пт 14 Окт 2011 - 15:43

Стома концевая (сигмостома), в феврале 2010 года мезоректумэктомия по поводу стенозирующего рака средненеампулярного отдела прямой кишки, осложнённого КН. В настоящее время выпадает наружу на 20 см, трофических изменений кишки нет. Условий для реконструктивно - восстановительной операции нет - слишком низко отсечена прямая кишка.





Последний раз редактировалось: Онколог (Пт 14 Окт 2011 - 16:07), всего редактировалось 3 раз(а)
Вернуться к началу Перейти вниз
Онколог

avatar

Специальность : онколог
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Пт 14 Окт 2011 - 15:49

Реконструкцию правда уже сделали. Вошли в живот нижне-срединной лапаротомией, мобилизовали стому, отсекли избыток кишки и вывели новую стому внебрюшинно.
Можно ли было сделать по - другому, без срединной лапаротомии, без лапаротомии вообще?
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Петрушин
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 36

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Пт 14 Окт 2011 - 16:58

Эвагинация колостомы наблюдается когда длина слизистой больше, чем выведенного конца кишки. В таких случаях мы иссекаем циркулярно основную часть выпавшего участка и затем вновь сшиваем оставшуюся слизистую с наружной частью выведенной кишки.
Вернуться к началу Перейти вниз
surg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : гепатопанкреатобилиарная хирургия, онкология, колопроктология
Одобрения от коллег : 32

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Сб 15 Окт 2011 - 20:14

Не приходилось самостоятельно делать реконструкции стом, но я наблюдала, как это делают колопроктологи.

1. можно без лапаротомии. Двумя полулунными разрезами на 1 см от кишки рассекается кожа. Из этого доступа выделяется кишка до брюшной полости. Возвращается в живот. Ушивается апоневроз до "окна", пропускающего 2 пальца (если хирург слишком могуч, то можно точнее -2-3 см в Д, в зависимости от массы тела больного (ожирения)). Над кожей оставляется столбик 10-15 мм. Кишка фиксируется к коже за наружный (серозный) слой без выворачивания слизистой (!). Узловые швы с шагом 5-6 мм на уровне кожи. К апоневрозу ее не нужно фиксировать. Все. Кишку сохранили, проблему устранили. После такой реконструкции приходилось наблюдать 10 пациентов с течение 2 лет. Рецидивов не было.

2. Позволю себе не согласиться с Александром Петрушиным. Эвагинация не зависит от длины слизистой. Она наблюдается при слишком большом дефекте апоневроза. Например, если стома наложена в условиях непроходимости и увеличенного просвета выводимой толстой кишки. Классический диаметр 2-3 см может "удавить" такую кишку. Приходится делать отверстие больше. Со временем кишка возвращается к нормальному диаметру и получается "хобот".

А вообще-то, если интересна эта тема, могу рекомендовать книгу Воробьев Г.И., Царьков П.В. Кишечные стомы - Москва, МНПИ, 2001.
Там есть ответы на очень многие вопросы...
Вернуться к началу Перейти вниз
Онколог

avatar

Специальность : онколог
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    Пн 17 Окт 2011 - 12:57

сапсибо за ответы
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: реконструкция anus praeternaturalis при выпадении    

Вернуться к началу Перейти вниз
 

реконструкция anus praeternaturalis при выпадении

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Абдоминальная хирургия-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2.ru