Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : Предыдущий  1, 2, 3
АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вс 7 Фев 2010 - 10:58

Первое сообщение в теме :

Какая тактика принята у вас? У нас я бы сказал слишком пассивная - максимальное вмешательство - зонд Блекмора. Остальное только в теории.
Вернуться к началу Перейти вниз

АвторСообщение
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вс 1 Апр 2012 - 13:27

только водой,дистальный-60,проксимальный 120 мл если память не изменяет,последний зонд ставил месяца 2 назад-на утро залигировали.
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вс 1 Апр 2012 - 13:41

Аналогично. Лигаторы больница покупает или родственники? Лигаторы от Кука или Эндофлекса?
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вс 1 Апр 2012 - 14:48

конечно больница! не знаю,не эндоскопист, цена набора где-то 10-12т.р.
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вс 1 Апр 2012 - 14:58

у нас больные сами покупают
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вс 1 Апр 2012 - 15:13

ээ..ну сочувствую, хотя...мы своих на другое вынуждены заряжать
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Пн 2 Апр 2012 - 15:04

Сочувствия принимаю, хотя мы как бы привыкли. Раньше, для экстренных больных у нас были олимпасовские варикозные лигатуры, две-три накинешь и все отлично. Или клипсами перехватывали разрыв. Сейчас для экстренных больных только спирт, пока еще рекой))) Даже с зондами Блекмора периодически возникают проблемы, на то держу в загашнике один-два. Местные куковцы имеют свой магазин, потому на утро, если пациент состоятельный и помирать не собрался - командируем родственников за лигатором и по стабилизации состояния вяжем вены. Если же не получается - пара и интравазальная склеротерапия спиртом пока кому нибудь не надоест (больному или врачу)
Вернуться к началу Перейти вниз
смородский

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Пн 2 Апр 2012 - 19:03

а как часто некрозы, перфорации пищевода после склерозирования у вас бывают?
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Пн 2 Апр 2012 - 22:55

смородский пишет:
а как часто некрозы, перфорации пищевода после склерозирования у вас бывают?
когда начинал делать - был один некроз. Склеротерапию используем преимущественно интравазальную.
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Alex
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 81

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вт 3 Апр 2012 - 5:21

JanSchmidt пишет:
....ну а из медикаментов... somatostatin...oktreotid...
Blig пишет:
можно еще сандостатин рекомендовать.....
demjn пишет:
также хотелось узнать кто применяет для лечения больных с этой патологией ОКТРЕОТИД и какие результаты.
А какой механизм действия у октреотида (сандостатина) при кровотечениях?

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вт 3 Апр 2012 - 6:06

Dr. Alex пишет:
JanSchmidt пишет:
....ну а из медикаментов... somatostatin...oktreotid...
Blig пишет:
можно еще сандостатин рекомендовать.....
demjn пишет:
также хотелось узнать кто применяет для лечения больных с этой патологией ОКТРЕОТИД и какие результаты.
А какой механизм действия у октреотида (сандостатина) при кровотечениях?
снижение давления в портальной системе
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Alex
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 81

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вт 3 Апр 2012 - 6:57

А каким образом он снижает? Где у него точка приложения? Просто не совсем понятна фармакодинамика. Нигде не нашел. Может плохо искал.

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вт 3 Апр 2012 - 7:16

Dr. Alex пишет:
А каким образом он снижает? Где у него точка приложения? Просто не совсем понятна фармакодинамика. Нигде не нашел. Может плохо искал.
не то слово)))
фармакологическое название препарата - соматостатин. Даже при беглом "гуглении" высвечивается следующее:
Фармакологическое действие:
Синтетический 14-ами-нокислотный пептид, по структуре и действию сходный с естественным соматостатином.
Соматостатин
препятствует выделению гастрина (белка, выделяемого слизистой оболочкой
желудка, вызывающего усиление выделения пищеварительных соков желудком и
поджелудочной железой), желудочного сока, пепсина (фермента,
разрушающего белки) и сокращает как эндокринную, так и экзокринную
секрецию поджелудочной железы (выделение поджелудочной железой гормонов и
пищеварительных соков), в том числе, подавляет секрецию глюкагона
(гормона поджелудочной железы, стимулирующего выделение инсулина), что
объясняет положительный эффект продукта при диабетическом кетоацидозе
(закислении из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел).
Препятствует также выделению гормона роста. Помимо этого, соматостатин
значительно сокращает объем кровотока во внутренних органах, не вызывая
значительных колебаний системного артериального давления.
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Alex
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 81

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вт 3 Апр 2012 - 7:54

Не это я читал. А почему он
Цитата :
значительно сокращает объем кровотока во внутренних органах
?

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вт 3 Апр 2012 - 8:27

Dr. Alex пишет:
Не это я читал. А почему он
Цитата :
значительно сокращает объем кровотока во внутренних органах
?
элементарно Ватсон, он подавляет выработку вазоактивного интестинального полипептида и серотонина. Он вообще много чего подавляет. Насколько помню этот эффект был обнаружен случайно и очень долго соматостатин применялся нами эмпирически, без убедительного обоснования., вернее на основании переведенных забугорных статей. В далеком 1996 году мы применяли сандостатин на свой страх и риск, стоил он безумно дорого, он и сейчас дорогой. Тем паче, что лить его надо было практически рекой, далеко не каждый пациент мог себе его позволить. Заказывали его и этоксисклерол с соседнего Китая и Украины. Кстати этоксисклерол был запрещен на территории РФ, только в некоторых аптеках Москвы можно было его купить и все....
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Alex
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 81

СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   Вт 3 Апр 2012 - 12:50

Ну вот теперь понято

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 3 из 3На страницу : Предыдущий  1, 2, 3

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Абдоминальная хирургия-
Бесплатные форумы | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2