Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Гастростома - II

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2, 3  Следующий
АвторСообщение
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 13:05

Имеем вот такую функционирующую стому.






Поближе.
"Что делать?" Закрывать ее нельзя, так что вопрос касается ухода за онной.
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 13:13

причина... не рак?
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 13:15

Спонтанный разрыв пищевода.
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 13:39

суровая гастростома получилась....
пролонгированное назначение ИПП, порционное введение альмагеля/гевискона практиковалось в данной ситуации? О цинковой мази спрашивать не буду..
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 14:05

Гастростому налаживал хирург который к больному не имел и не имеет отношения. ИПП получает, альмагел нет. Мазь есть, просто рану отмыли что бы сфоткать.
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Yar



Специальность : хирургия повреждений, политравма
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 22:05

ГС Витцель или Кадер?
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 22:17

губовидный свищь
Вернуться к началу Перейти вниз
Андрей_1978
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-онколог
Одобрения от коллег : 22

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Пт 9 Дек 2011 - 23:31

Сколько времени прошло с момента перфорации? Пищевод не ушивался?
Вернуться к началу Перейти вниз
Blig



Специальность : врач-хирург
Одобрения от коллег : 4

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Сб 10 Дек 2011 - 15:36

Лучше конечно по Кадеру....
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вс 11 Дек 2011 - 21:44

Поступил с клиникой НЕДЕЛЬНОГО медиастинита, пищеводне ушивали, уже 4 недели.
Вернуться к началу Перейти вниз
Tesora
Заслуженный пользователь


Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 141

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вс 11 Дек 2011 - 23:10

Рискну посоветовать. Я бы зачистила грануляцию и наложила повязку Промограна. Знаю, что и в Украине он есть. Мы применяем, эффект потрясающий. Затянули окончательно послеоперационную рану влагалища (рак) за 10 дней, например. Параректальный свищ, иссечённый, за 2 недели.
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вт 17 Янв 2012 - 14:52

День добрый, уважаемые коллеги.
Немножечко освежу данные про этого больного - вчера стало очевидным что рана пищевода Б Е З динамики. С момента травмы прошло уже около 2-х месяцев. В области гастростомы дерматит, который у меня слов не хватит описать.
Что делать? (с)
Можеть резекцию пищевода с езофагостомой и гастростомой и планировать реконструкцию?
Как бы сделали у вас?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вт 17 Янв 2012 - 17:08

То есть рана пищевода без динамики ? Это как стало известно ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вт 17 Янв 2012 - 18:14

Сделали эзофагоскопию.
Вернуться к началу Перейти вниз
Tesora
Заслуженный пользователь


Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 141

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вт 17 Янв 2012 - 18:45

Это... фон бы знать какой там... что по анализам? сопутствующая патология? причину отсутствия динамики надо бы найти. А на счёт дерматита зря Вы Промогран не попробовали, стоит ли мучить товарища таким дерматитом
Вернуться к началу Перейти вниз
Андрей_1978
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-онколог
Одобрения от коллег : 22

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вт 17 Янв 2012 - 20:24

Если думать о резекции пищевода, учитывая сформированную гастростому возникает вопрос - Чем будете делать пластику пищевода? Можно толстой кишкой, только травматичность такой операции очень большая, а учитывая относительные показания к ней в случае неблагоприятного исхода могут быть резонные вопросы - зачем?! Вопрос об установке покрытого стента не ставили?
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вт 17 Янв 2012 - 21:53

Рана пищевода без динамики видимо потому что гастростома не работала как надо - рефлюкс большой. Операцию больной не перенесет. Про Промогран я говорил, даже с медпредставителем договорился, но кто ж меня - интерна слушать то будет. Стент не потянет - денег не хватит.
Вернуться к началу Перейти вниз
Tesora
Заслуженный пользователь


Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 141

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Вт 17 Янв 2012 - 22:28

Ну и всё, к чертям собачим! Учитесь проглатывать и не воевать с ветряными мельницами. Я и сама по сей день учусь. Еду с работы домой - матюкаюсь в машине. Особенно когда заявляют "На правах кого ты бы сделала иначе?" А другой день приходит специалист и повторяет мои же слова, а проф сазу: да-да, мы тоже вчера это обсуждали. В пень! Если уж идею с перевязками игнорируют, то уж эзофагопластику, стенты и т.д. и подавну. Пациента, бедолагу жалко. И палка тут о двух концах, потому что втихаря от начальства лечить его нереально и чревато.
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.Viktor
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Ср 18 Янв 2012 - 0:20

Приветствую, всех!
А как это "спонтанный разрыв пищевода"...а, причина "спонтанности"?-- в чем...неизвестна...??
Дельные Вам советы коллеги дают...ну если,уж, так ни как не получается, по совету ув. Tesora...тогда, что остается...старый, добрый подход...
...в принципе, по картинке--ничего, особенно страшного "не вижу"---просто, нужно "организовать" более тщательный и профессиональный уход за стомой...и, "время" полечит..в "благодарность" хорошему уходу...потом будет легче, если общее состояние пациента не будет ухудшатся...
Есть мнение-: что "и палка тут о двух концах...к чертям собачьим, с ветряными мельницами"...-есть первое супер-выражения нашего Форума в начало Года Дракона...истинно, Могуч и Велик наш Русский Язык!!!...плюсик 2012-заслуженный!--
С большим уважением!
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь


Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Ср 18 Янв 2012 - 21:29

Излитие желудочного соку на кожу-явно ничего хорошего не даст,тем более,если мимо указанной на фото трубки.Мне везло-осложнения другими были(эвентрация-но то другой разговор)))))А вот оперировать на пищеводе-ПАГАДИТЕ!!!!даже с мыслями об том!Ежели у вас это рутинная опреация(нет,конечно)-то,да.А чтение монографий на эту тему начинается со слов-тяжелая операция,выживает _25_ % больных!!!Цивры,ессно,разнятся,но!

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Tesora
Заслуженный пользователь


Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 141

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Ср 18 Янв 2012 - 21:50

Ну, соляная кислота на деэпителированную кожу, как это больно и представлять не хочу. У нас этот статья за нанесение телесных повреждений (степень судмеды потом решат). "Шефы" что вообще решили на счёт этого пациента?
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Ср 18 Янв 2012 - 22:47

Об операции у данного больного речь не идет. Имел ввиду тактику у такого больного вообще.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь


Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Ср 18 Янв 2012 - 23:15

Перевязки чаще!По ране..А вот к пищеводу лезть-в центр!

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель


Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Чт 19 Янв 2012 - 9:44

Ну Николаев вроде не ЦРБ.
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Чт 19 Янв 2012 - 12:28

В плане торакальной хирургии - стыдно даже признаться. )
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Гастростома - II    Сегодня в 15:57

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Гастростома - II

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 3На страницу : 1, 2, 3  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Абдоминальная хирургия-
Как создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Завести блог на blog2x2.ru