Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Чрезвертельный перелом шейки бедра

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2, 3  Следующий
АвторСообщение
Джос

avatar

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 3


:

СообщениеТема: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 10:48

Больная 90 лет, полная АВ-блокада, гипертоническая болезнь 3 ст, последствия ОНМК. Какие методы оперативного лечения предпочтительнее, если оно вообще предпочтительнее и какая примерная стоимость металлоконструкций ?


_________________
<br>
Вернуться к началу Перейти вниз
Олег Лавриненко

avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 12:29

Не лазить!
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Бритько
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 13:34

Консервативное лечение.
Вернуться к началу Перейти вниз
ruhullah

avatar

Специальность : Orthopedics and Traumatology
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 16:09

fixation with proximal femoral locking plate
Вернуться к началу Перейти вниз
Traumaturg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 54

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 16:13

Консервативно.

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
kuz_u@mail.ru

avatar

Специальность : Ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 17:18

gamma-loking nail
Вернуться к началу Перейти вниз
kuz_u@mail.ru

avatar

Специальность : Ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 17:22

Gamma will cost near 8000gr
so it is better DHS-plate. cost near 4000 gr
Вернуться к началу Перейти вниз
kvitenol

avatar

Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 17:44

этот букет - не для операций!!!!
этот перелом срастется и без олераций.
Какие методы лечения предпочтительнее -- деротатор!!! профилактика пролежней, дыхательная гимнастика и уход за ней!!!! наблюдение травматолога, терапевта, невропатолога по м/ж
Вернуться к началу Перейти вниз
Gayrat

avatar

Специальность : Травматолог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 18:42

Консервативно
Вернуться к началу Перейти вниз
Док-хантер
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 19:35

Цитата :
Какие методы лечения предпочтительнее -- деротатор!!!
Oн обездвиживает. Ранний подъем больной.Обезболивающее при болях.Бабуля до 100 лет проживет.
Вернуться к началу Перейти вниз
kvitenol

avatar

Специальность : травматология и ортопедия
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 19:58

Док-хантер пишет:
Цитата :
Какие методы лечения предпочтительнее -- деротатор!!!
Oн обездвиживает. Ранний подъем больной.Обезболивающее при болях.Бабуля до 100 лет проживет.
и, в итоге, через пару месяцев -- наружная ротация ноги?
Ранний подъем больной -- это через 2-3 мес. после травмы
Вернуться к началу Перейти вниз
Док-хантер
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 20:21

Бабушка будет жить и ходить,а какая ротация будет в 90 лет- с нее не стрелять
Вернуться к началу Перейти вниз
Traumaturg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 54

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 21:03

Без деротационной шины (или её вариантов) не обойтись - уменьшается подвижность отломков и, как следствие, боль, что благоприятно скажется на общем самочувствии и состоянии. Месяц, как ни крути - постельный режим. Стандартно: ЛФК, профилактика пролежней, нестероиды, непрямые антикоагулянты, уход.

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
ortoped1984
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : ортопедия-травматология
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Ср 4 Янв 2012 - 23:59

Ну перелом чрезвертельный, а не "чрезвертельный перелом шейки". Важно не простое перечисление сопутствующей патологии, а возможность на месте корригировать и готовить пациентку к операции. Интерисует так же более детальное описание "последствий ОНМК" - чем представлены последствия? парезом, параличем, спастикой... с какой стороны? Важен двигательный режим пациентки до операции, комплекция. Сам возраст не противопоказиние к операции.
Операция предпочтительней, поскольку позволяет активизировать пациентку на следующий день. Месяц может и не прожить на постельном режиме. То, что такие переломы хорошо срастаются вопрос спорный, видел достаточное количество несросшихся переломов даной области именно у пациентов пожилого возраста. Деротирующим устройством при все-таки консервативном лечении может быть полотенечко под наружный край стопы, а вот проблем и неудобств в данном возрасте от таких устройств больше чем пользы (и наружная ротация все равно есть ).

Ну а про возможные варианты конструкций и приблизительные цены уже написали - проксимальные бедренные гвозди или DHS.

Вот кстати интересная недавняя дискуссия по даной теме http://weborto.net/forum/1322379830/index_html
Вернуться к началу Перейти вниз
Traumaturg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 54

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 1:11

Не знаю, как цитировать... Автору ortoped1984: Чрезвертельные переломы относят к латеральным переломам шейки бедра. Сомнительное предпочтение - оперировать 90-летнюю пациентку, даже без "букета"... Полотенечко под наружный край стопы - прогрессивный метод лечения, без сомнения. На данный момент есть ортопедические изделия - деротационные шины, которые весьмя комфортны для пациента, и ,в данном кокретном случае, это наилучший выбор. А давить на скальпель можно тогда, когда выбора действительно нет. Порезать, как говорится, всегда успеем.

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Traumaturg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 54

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 1:15

Хотите добить бабушку??..

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Док-хантер
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 6:27

Поднимайте бабулю,и чем раньшеона поднимется-тем больше шансов выжить. а укорочение и ротация лучьше у живой,чем с ровными в гробу.(топик стартеру-все таки какой перелом-чрез или шейки?От этого будет зависить срожение)
Вернуться к началу Перейти вниз
kuz_u@mail.ru

avatar

Специальность : Ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 9:39

даже такой букет не помеха для операци. Да перелом срастетса сам, но уход за больним очень тяжелый. А с таким букетом он может не дожыть до сращения.
Вернуться к началу Перейти вниз
Traumaturg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 54

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 9:44

Такой букет не помеха для экстренной операции, но не для плановой, которая к тому же не нужна здесь.

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Джос

avatar

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 3


:

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 10:15

Спасибо всем за ответы, я согласен с большинством. Перелом чрезвертельный - я в травматологической терминологии не силен.

_________________
<br>
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 14:11

жизнь бабули будет зависить от ухода за ней, тактика консервативная.
Вернуться к началу Перейти вниз
Юрий Батрак

avatar

Специальность : травматолог-ортопед, вертебролог
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 14:23

Важно, насколько больная была мобильна до травмы. Если передвигалась самостоятельно, оптимальные варианты - однополюсное эндопротезирование с цементной фиксацией и дополнительной фиксацией большого вертела пучком спиц или интрамедуллярный остеосинтез гвоздем с блокированием. Сопутствующая патология вполне в компетенции анестезиолога с учетом степени риска и соответствующей подготовки. Постельный режим - быстрая декомпенсация, гипостатические, трофические осложнения и смерть. Если операция по каким-либо причинам невозможна - максимально быстрая активизация (сидеть, стоять с дополнительной опорой, передвигаться в кресле-коляске), игнорируя ортопедические дефекты в виде укорочения и супинациии.
Вернуться к началу Перейти вниз
ПВР
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 15:02

Подход индивидуальный если была активна, ходила сама то гвоздь гамма или эндопротезирование. Ну а если не ходила тем более последствия ОНМК в виде гемипареза на травмированой стороне лечение консервативно.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 18:46

Дайте человеку спокойно дожить !Эндопротезирование и гамма гвоздь в таком возрасте да с таким преморбитным фоном просто убьют больную.Я бы отдал преимущество консервативной терапии(противопролежневый матрас,деротационный сапожок- шина обязательно съемный,анальгетики,антикоагулянты,ранняя активизация больной,профилактика соматических осложнений)и бабуля может еще поживет,а вот сколько это не только от нас зависит.Если больная настроена на оперативное лечение и при уме, то как вариант-аппарат внешней фиксации стежневой(3 стежня после репозиции на столе через вертел в шейку и базу на бедре,у нас довольно чато практикуют, правда,таких стариков стараемся даже в отделение не брать,коллеги называют их кадаверами-такова статистика.
Вернуться к началу Перейти вниз
Traumaturg
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 54

СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   Чт 5 Янв 2012 - 18:56

DOK-AV-ORT пишет:
Дайте человеку спокойно дожить !Эндопротезирование и гамма гвоздь в таком возрасте да с таким преморбитным фоном просто убьют больную.Я бы отдал преимущество консервативной терапии(противопролежневый матрас,деротационный сапожок- шина обязательно съемный,анальгетики,антикоагулянты,ранняя активизация больной,профилактика соматических осложнений)и бабуля может еще поживет,а вот сколько это не только от нас зависит.
С этой частью сообщения согласен.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Чрезвертельный перелом шейки бедра

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 3На страницу : 1, 2, 3  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Травматология и ортопедия-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2.ru