Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Повреждение ротационной манжеты

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Повреждение ротационной манжеты   Вс 13 Июн 2010 - 22:16

В чем может быть причина отсутствия функции после ушивания разорванных сухожилий ?
Если иммобилизация после вывиха была около двух недель и еще три недели после операции - то через какое время после начала ЛФК должны быть изменения к лучшему?
Вернуться к началу Перейти вниз
Док-хантер
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Пн 14 Июн 2010 - 11:51

Процесс реабилитации происходит у всех по разному(см. эпиграф ) В среднем полная реабилитация-4-6 мес. Имеет место еще и операционная травма.Тут особо спешить не надо. Вот хороший план,которы мы используем.

Цитата :
I фаза – острая, немедленная.

Неделя 0-2.

1) 1 неделя комфорта.

2) Иммобилизация в брейсе 4 недели.

3) Мягкие активно-ассистированные упражнения объема движений с L -образным бруском ( L - bar ). Все до болевого порога.

А. Сгибание плеча 0-120 °

Б. Абдукция 20 ° , наружная ротация до 20 ° .

В. Абдукция 20 ° , внутренняя ротация 45 °

• Упражнения с веревкой, прыгалками.

• Объем движений локтя и кисти.

• Изометрия наружной и внутренней ротации, абдукция, бицепс.

• Разгибание, сгибание локтя.

• Упражнения на сжатие меча.

• Холод. Противовоспалительные мероприятия.



Неделя 3-4.

Холод. Противовоспалительные мероприятия. Магнитотерапия.

1. Активно-ассистированные упражнения объема движений с L - bar .

А. Сгибание 120-140 ° .

Б. Отведение 45 ° , наружная ротация 20-30 ° .

В. Отведение 45 ° , внутренняя ротация 45-60 ° .

2. Начало легких изотонических упражнений для мускулатуры плеча в отведении – внешняя и внутренняя ротация, надостная мышца и бицепс.

3. Начало упражнений усиливающих стабилизаторы лопатки – ромбовидные, трапециевидные, передние зубчатые мышцы.



Неделя 5-6.

1. Прогрессия всех активно - ассистированных упражнений объема движения с L - bar .

А. Флексия 160 °

Б. Абдукция 90 ° , наружная ротация 45-60 ° .

В. Абдукция 90 ° , внутренняя ротация 65-90 ° .

2. Эргометр для верхней конечности на 90 ° абдукции.

3. Упражнения с мануальным сопротивлением на диагональные паттерны движения.

4. Прогрессия всех силовых упражнений.



II фаза, промежуточная (8-14 недель).

Неделя 8-10.

1. Прогрессия к полному объему движения.

А. Флексия 180 °

Б. Наружная ротация 90 ° .

В. Внутренняя ротация 85 ° .

2. Изокинетические упражнения в нейтральной позиции.

3. Продолжить все упражнения на усиление силы.

4. Начать упражнения усиливающие мышцы, стабилизирующие лопатку.



Неделя 10-14.

1. Продолжить все упражнения на мобилизации капсулы.

2. Начать программу из 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.

3. Абдукция 90 ° , эргометр для верхней конечности.

4. Упражнения с мануальным сопротивлением на диагональные паттерны движения.



III фаза, продвинутая (4-6 месяцев ).

1. Продолжить все упражнения на подвижность.

Стречинг наружной ротации, внутренней ротации, сгибания, на капсулу плечевого сустава.

2. Продолжить 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.

3. Изокинетическая наружная - внутренняя ротация.

4. Тестирование изокинетики.

5. Плиометрические упражнения.

6. Интервальная тренировочная программа с одобрения врача.



IV фаза возврата к функциональной активности.

• Продолжить все усиливающие упражнения.

2. Продолжить 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.

3. Продолжить стречинг.

4. Функциональная спортивная нагрузка.

Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Пн 14 Июн 2010 - 20:00

Понятно, спасибо, работаем над реабилитацией .
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Ср 7 Июл 2010 - 11:35

А стоит ли делать редресацию плеча ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Док-хантер
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Ср 7 Июл 2010 - 21:01

Если честно-я не сторонник насильственных действий(на месте новых повреждений-новая рубцовая ткань)ИМХО. Хотя методики существуют. Больше советую механотерапию.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Сб 10 Июл 2010 - 12:20

Сделали редресацию - увеличение объема движений не наступило ((
Что-то выше сустава блокирует отведение .
Вернуться к началу Перейти вниз
Троцкий

avatar

Специальность : хирургия, травматология, онкология
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Вт 28 Сен 2010 - 4:44

нет ли повреждения плечевого сплетения? Элктронейромиография проводилась? А после операции УЗИ или МРТ плечевого сустава не делали?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Вт 28 Сен 2010 - 20:28

Нейрохирург смотрел, своей патологии не нашел, но скорее всего есть повреждение мелких веточек - дельтовидная мышца остается атрофированной несмотря на активные занятия. Перечисленные дополнительные методы у нас сделать проблематично.
Вернуться к началу Перейти вниз
Троцкий

avatar

Специальность : хирургия, травматология, онкология
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Ср 29 Сен 2010 - 5:37

Оперировал эндоскопически или открыто? За отведение отвечает надостная мышца плеча. Даже при повреждении подкрыльцового нерва (об этом говорит атрофия дельтовидной мышцы) и сохраненной надостной мышцы отведение практически не страдает. Или невозможно даже пассивное отведение выше 90 градусов?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Пт 1 Окт 2010 - 11:20

Оперировали открыто. Пассивное отведение несколько ограничено, но думаю градусов 140 будет. Активное сейчас примерно 110 градусов. Понемножку восстанавливается.
Вернуться к началу Перейти вниз
Троцкий

avatar

Специальность : хирургия, травматология, онкология
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   Пн 4 Окт 2010 - 4:16

Тогда - время и ЛФК, механотерапия, физиолечение
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Повреждение ротационной манжеты   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Повреждение ротационной манжеты

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Травматология и ортопедия-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Создать он-лайн дневник