Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Состояние больных после тироидэктомии.

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Gela

avatar

Специальность : врач - хирург, высшая категория
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Состояние больных после тироидэктомии.   Сб 23 Окт 2010 - 19:22

Факултетская клиника Витебского мед.универа с 70 - х годов занимается проблемой узловых образований ЩЖ. Поделимся информацией ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Пн 25 Окт 2010 - 12:22

А у вас есть чем делиться ?

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
Gela

avatar

Специальность : врач - хирург, высшая категория
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Пн 25 Окт 2010 - 13:02

Гляньте статейку по ссылке http://www.med.by/dmn/book.php?book=02-18_7
Вернуться к началу Перейти вниз
fanur ganiev

avatar

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Вс 7 Ноя 2010 - 17:58

Нельзя догматично подходить к этому вопросу. В данном случае подбор дозы должен быть индивидуально оттитрован и периодически корригироваться на основании уровня ТТГ и свТ4. Кстати наблюдал много случаев медикаментозного тиреотоксикоза при дозах, рекомендуемых Вами.
Вернуться к началу Перейти вниз
AAI

avatar

Специальность : Хирург - онколог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Пн 8 Ноя 2010 - 12:01

Статья старая - фтопку ))
1. Никто и никогда не видел малигнизированного узлового зоба
2. Подбор дозы тироксина строго индивидуально под контролем ТТГ
Вернуться к началу Перейти вниз
july74j

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Ср 10 Ноя 2010 - 21:00

Наша клиника тоже занимается хирургическим лечением заболеваний щитовидной железы. В основе всех методов операций- щадящий подход к железе (докторская зав. отд. эндокринной хирургии). Тиреоидэктомия- редко: при мультицентрическом раке и резистентном к лечению ГК АИТе. Хотя при субтотальной резекции они так деваскуляризуют остаток, что получается тиреоидэктомия. Несчастные больные. Титровать дозу гормонов сложно, помогает ТТГ. Стандартно начинаем (при раке) - со 150 мкг, чтобы его задавить. А гипопаратиреозы - вообще ужас. До сих пор жива операция Оппеля - имплантация бульонной кости в наружную косую мышцу. Удивительно, но помогает.
Вернуться к началу Перейти вниз
fanur ganiev

avatar

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Вс 21 Ноя 2010 - 12:57

решением согласительных комиссий по РФ от 2008-2009гг. регламентировано при всех формах заболеваний щитовидной железы, требующих хирургического лечения только 2 формата операций: при одностороннем поражении - гемитиреоидэктомия, при двухстороннем поражении - тиреоидэктомия. При щадящих вариантах - рецидивы 70 и более процентов. Болезнь ,Грейвса, Хашимото, Риделя и пр. - суть одного аутоиммунного поражения и после определенных схем консервативного лечения, при рецидиве или отсутствии излечения(тиреотоксические заболевания) - тиреоидэктомия.
Вернуться к началу Перейти вниз
july74j

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Пн 22 Ноя 2010 - 13:58

После тиреоидэктомий часты тяжёлые гипопаратиреозы, не говоря уж о гипотиреозах. Конечно, тиреоидэктомия - это проще. Прежде всего для хирурга. И больной к вам уже не вернётся - он будет всю жизнь мучиться у эндокринологов.
Вернуться к началу Перейти вниз
fanur ganiev

avatar

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Ср 24 Ноя 2010 - 18:22

Совершенно верно - если профессионализм хирурга привел к гипопаратиреозу, который возникает после удаления паращитовидных желез или нарушения кровоснабжения их при тиреоидэктомии, но коллега тиреоидэктомия это операция удаления щитовидной железы. А вот если оставить часть щит.железы, тогда до операции пациент будет мучаться у эндокринологов, а после операции - у эндокринологов, кардиологов, офтальмологов, гепатологов, при рецидиве помучает опять хирургов, потом возможно фониатров, под окончание своей трагедии возможно немного помучает онкологов и наконец то дойдет очередь и до паталогоанатома. Поверьте мне, я всего лишь 16 лет занимаюсь этой проблемой и самолично произвел всего то около 1,5 тысячи операций на щитовидной железе, причем гипопаратиреоз наблюдался слишком часто всего - 2 случая от этого количества, да и то у этих пациетов был рак щ.ж., с чем связана радикальность и не смотря ни на что они негодники до сих пор живы. К великому Вашему сожалению сообщу что это соотвествует статистике всех профессиональных центров, а вот где этим балуются общие хирурги раз этак в месяц, тогда Вы абсолютно правы.
Вернуться к началу Перейти вниз
fanur ganiev

avatar

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Ср 24 Ноя 2010 - 18:31

Добавлю к Вашему тезису о послетиреоидэктомных гипотиреозах. Цитата: "... если у Ваших больных не купируется гипотиреоз, то значит Вы не правильно их лечите или они не принимают назначенный Вами тироксин..." Фадеев, дмн, проректор эндокринологического научного центра, Москва. Вдобавок к вышесказанному рекомендую изучить форматы операций в Европе и США, Вы будете приятно разочарованы.
Вернуться к началу Перейти вниз
Andrey

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Ср 1 Дек 2010 - 20:22

fanur ganiev
Из 1,5тысяч операций всего 2а гипопаратиреоза. Блестящие результаты. По нашим наблюдениям, уровень кальция в крови после тиреоидэктомий снижается примерно у половины пациентов, клинически, однако это у подавляющего большинства из них ни как не проявляется
Вернуться к началу Перейти вниз
july74j

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Чт 2 Дек 2010 - 19:57

Да уж, Fanur... Количество операций потрясает, так же как и блистательные результаты. Наш центр областной и выполняет около 700 операций на щитовидной железе в год и статистика несколько иная. Вот ссылочка на статью, в которой говорится, что гипопаратиреоз у больных после ТТ, дополненной центральной лимфодиссекцией встречается в 50 % ... Могу ещё подбросить статистики, если хотите. Не сомневаюсь, что все 1 500 ваших счастливчиков обладают высочайшим образовательным цензом и не менее высоким интеллектуальным уровнем и пьют L-тироксин просто по часам всю оставшуюся жизнь. А нашинским - то деревенским больным оч. важно сохранить возможность жизни без постоянной заместительной терапии. И действительно ведь, не пьют подлецы! Это мы и без многоуважаемого д.м.н. Фадеева знаем! Неужели из 1 500 тысяч всего 2-м лимфодиссекцию сделали? А у нас рака-а-а-а! Поделитесь, что у вас за регион такой благополучный.
Вернуться к началу Перейти вниз
Andrey

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Чт 2 Дек 2010 - 20:06

А какая связь между центральной (претрахеальной)лимфодиссекцией и паращитовидными железыми ?


Последний раз редактировалось: Andrey (Чт 2 Дек 2010 - 20:19), всего редактировалось 1 раз(а)
Вернуться к началу Перейти вниз
july74j

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Чт 2 Дек 2010 - 20:18

Overall, 64.1% (166/259) and 44.5% (93/209) had node involvement of the central and ipsilateral lateral compartment, respectively. Pretracheal (43.2%), ipsilateral central (36.3%), and ipsilateral mid-lower (37.8%) jugular were more commonly involved. Паратрахеальная.
Вернуться к началу Перейти вниз
july74j

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Чт 2 Дек 2010 - 20:42

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21117075
Вернуться к началу Перейти вниз
Gela

avatar

Специальность : врач - хирург, высшая категория
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Ср 22 Дек 2010 - 23:13

Как я Вас разгорячил ! Из всего прочитанного добавлю : Мы 3 раза сшивали возвратный нерв. 1 раз прорастание опухоли, дважды повреждение ! Как не удивительно, голос хороший ! Только потом поняли из японских статей, что скорость передачи импульса по n.vagus во много раз превышает скорости передачи по другим нервам висц., не говоря о спиномозговых ! Прав автор, говоря, что чем больше оперирует на Щит железе, тем меньше осложнений. Нельзя вообще в хирургии лишних слов говорить.
Вернуться к началу Перейти вниз
zubov

avatar

Специальность : хирург радиолог
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Чт 20 Янв 2011 - 15:16

подскажите дилетанту как после гемиструм заходят пациенты на йод терапию и как конролируется динамика процесса при дальнейшем сканировании по протоколу? И есе ... сколько по статистике Вашей оперированных раков - процент от всех операций и из них по морфологии Заранее благ
Вернуться к началу Перейти вниз
dnkvitka

avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   Вт 29 Мар 2011 - 9:48

2 Andrey (А какая связь между центральной (претрахеальной)лимфодиссекцией и паращитовидными железыми ?) Ответ: АНАТОМИЧеская
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Состояние больных после тироидэктомии.   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Состояние больных после тироидэктомии.

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Эндокринная хирургия-
Как создать форум | Общество и актуальные темы | Детство, Подростковый возраст, Семья | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Создать бесплатный блог