Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Черепно-мозговая травма

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2, 3, 4, 5, 6  Следующий
АвторСообщение
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

СообщениеТема: Черепно-мозговая травма   Вс 28 Ноя 2010 - 19:08

Предлагаю обсуждать здесь черепно-мозговую травму, с которой значительная часть хирургов ( и даже общих ) сталкивается регулярно.

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вс 28 Ноя 2010 - 22:16

Гораздо интересней было бы обсудить сочетание ЗЧМТ(неизвестной степени)+алкогольная кома.ИМХО,это сочетание при отсутствии КТ и малоинформативном М-ЭХО будоражит умы даже нейрохирургов,не говоря об общих ЦРБшниках
Да и ОЧМТ не так проста,а детская ЧМТ-так вообще дебри..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пн 29 Ноя 2010 - 7:59

Обычно в ЦРБ при тяжелых ЧМТ возможности диагностики сводятся, к сожалению, к R"гр. и М-ЭХО,что приводит в итоге к плачевным результатам
Вернуться к началу Перейти вниз
bonjorno
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 13

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пн 29 Ноя 2010 - 13:00

Если ЦРБешный нейрохирург не ведет себя пассивно, то не все так плохо.
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пн 29 Ноя 2010 - 13:20

bonjorno пишет:
Если ЦРБешный нейрохирург не ведет себя пассивно, то не все так плохо.
Поясните пожалуйста
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вт 30 Ноя 2010 - 21:55

Активность ЦРБшного нейрохира-это круто.Мозг шпателем соскребать,чтоль,активно?Да,в ЦРБ нейрохиров обычно нет,а если есть-то они из области,жаль,без переносного КТ.

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пн 6 Дек 2010 - 16:15

surgicalforum пишет:
Предлагаю обсуждать здесь черепно-мозговую травму, с которой значительная часть хирургов ( и даже общих ) сталкивается регулярно.
Дух захватывает от дебатов!:-)
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вт 7 Дек 2010 - 7:01

Как говорили в одном фильме "голова дело тонкое, исследованию не подлежит".
Именно в таких ситуациях начинаешь осознавать, какой бы ты профессионал не был - без соответствующего оборудования и железок - ты никто.
В отношении ЧМТ - без хорошей МРТ в основном напоминает гдание. Если нейрохирургу везет - все получается и сегодня "его день!". Если не везет хирургу - не везет и больному.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вт 7 Дек 2010 - 22:01

ЗЫ С фильмом согласен на все 100!!
Гадская вещь-ЧМТ!Блин!!
"загадочные больные",для ведения.
МРТ нет,и ничего нет.Как лечим-не спрашивайте!
Вчера было интересно,но подросток жив,а я панк слушаю!Даешь МРТ!!

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Чт 9 Дек 2010 - 16:43

навигация(мрт)конечно нужна,а также нужны нормальные инструменты,расходные материалы,препараты,качественные рентгенограммы,условия в ОРИТ
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пт 10 Дек 2010 - 0:08

Ну коллеги, никто же не мешает грамотно поставить эти вопросы перед собственной администрацией. На носу у всех годовые отчеты, в которых высокую летальность и соложнения после ЧМТ можно объяснить всем что вас не устраивает.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пт 10 Дек 2010 - 17:28

Тяжко все это..С МРТ.Будут силы-напишу..Сейчас а\биотиков и растворов нет,и спирт весь испарился,в хирургии..Конец года!

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пт 10 Дек 2010 - 17:53

Ого, как же вы в НГ с испарившимся спиртом?

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
Сит
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург, травматолог
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пт 10 Дек 2010 - 18:54

aneston пишет:
Ну коллеги, никто же не мешает грамотно поставить эти вопросы перед собственной администрацией. На носу у всех годовые отчеты, в которых высокую летальность и соложнения после ЧМТ можно объяснить всем что вас не устраивает.
ну почему Вы такой наивный,как не от мира сего Вы хотя бы представляете, сколько стоит инструмент,к примеру-гидравлическая пила?!
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Пт 10 Дек 2010 - 20:59

Хочу УЗИ на конце моего ФГС!Зачем-не знаю :)А вот МРТ экономически не целесообразен,даже стойку хотеть бесполезно((
А со спиртом найду выход,отпуск уже подписан,вот дожить до него надо,что сложней ((
Гидравлические пилы..УЗИ-ножи..Хорошая погода..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Сб 11 Дек 2010 - 19:57

Да весьма оригинально получается, на Украине есть протоколы оказания помощи больным с ЧМТ(КТ,МРТи т.д. и т.п.)в этих протоколах нет ни слова о том ,что помощь таким больным (кроме случаев сочетанных повреждений) должны оказывать врачи травматологи,в нашей же ЦРБ именно на травматологов возложена столь почетная миссия,при этом ни у кого нет ни курсов ни желания работать с этой категорией больных.Если доктор чует ,
что дело пахнет керосином ,то ургентно направляет больного в нейротравму ,она кстати во всей Луганской области одна на 60 коек,или вызывает н/травматолога на себя,это в идеале ,но на практике банальщина ,то нет бензина (денег) заправить скорую,то нет самой машины (типа на вызывах)..На вопрос что делать начальство говорит просто ,пусть доживёт до утра там посмотрим .Да это все хорошо ,но доживают не все..А когда становится известным посмертный диагноз ,то все сразу умные такие становятся,а самые умные говорят ,а почему не прооперировали типа....А невропатологи пишут в историях типа *врачу травматологу решить вопрос об исключени внутримозговой гематомы.... писец.....как говорится.Короче так - больные есть а лечить не кому.А если больной материально не спроможный, то это алис полный ,а вот бомжи кстати выжывают.А больше всего мне понравилось как на курсах в Харькове нам нейрохирург мохал приказом по которому все раны головы должны обрабатва в Н/хо,да яб судовольствим всех этих алкашей и бомжей отправлял бы нхо,так не берут же.
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Pupkin

avatar

Специальность : Хирург пока
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Сб 15 Янв 2011 - 12:01

у нас в республике на ЧМТ нейрохиругов вызывают по санавиации.
И есть что-то вроде программы помощи при дтп.
Но до томографа все равно надо довезти
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Сб 15 Янв 2011 - 12:41

Это в какой республике ? И выясните с Лаврентием Пупкиным кто есть кто

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Pupkin

avatar

Специальность : Хирург пока
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вс 16 Янв 2011 - 12:45

в чУВАШСКОЙ.
А с лаврентием мы однофамильцы
Вернуться к началу Перейти вниз
Лаврентий Пупкин
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : общая и поликлиническая хирургия
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вс 16 Янв 2011 - 22:40

Dr. Pupkin пишет:
в чУВАШСКОЙ.
А с лаврентием мы однофамильцы

Однако мы можем быть однофамильцами, но одноНИКцами быть не очень красиво с Вашей стороны, тем более нехорошо имя мое с маленькой буквы писать.
А ЧМТ - проблемой не считаю. На легкую ЧМТ (сотрясения+легкие ушибы) окромя невролога никого не зову.
Иное дело очаговая симптоматика или кома, тогда аврал.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вс 16 Янв 2011 - 23:35

"А ЧМТ - проблемой не считаю"
Кома,в ликворе кровь,МЭХО без смещения.Конс.нейрохира-тяжелый ушиб,маннит и прочая..Не проблема?
а на легкую никто и так не зовет,ток по МЭСам невролог+окулист..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Dr. Pupkin

avatar

Специальность : Хирург пока
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вт 18 Янв 2011 - 17:46

Лаврентий Пупкин пишет:
Dr. Pupkin пишет:
в чУВАШСКОЙ.
А с лаврентием мы однофамильцы

Однако мы можем быть однофамильцами, но одноНИКцами быть не очень красиво с Вашей стороны, тем более нехорошо имя мое с маленькой буквы писать.
А ЧМТ - проблемой не считаю. На легкую ЧМТ (сотрясения+легкие ушибы) окромя невролога никого не зову.
Иное дело очаговая симптоматика или кома, тогда аврал.
вот. и когда например гематома субдуральная что делать?
если ничего диагностического нет?
бурить поисковые отверстия на стороне поражения?
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вт 18 Янв 2011 - 18:18

Как мне рассказывал за "чаем" один друг-нейрохир-по какому-то амеру-остается узенькая полоска с саггитальным синусом :)Было такое в 30х того века..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
ПВР
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Чт 31 Мар 2011 - 17:47

[quote="DOK-AV-ORT"]Да весьма оригинально получается, на Украине есть протоколы оказания помощи больным с ЧМТ(КТ,МРТи т.д. и т.п.)в этих протоколах нет ни слова о том ,что помощь таким больным (кроме случаев сочетанных повреждений) должны оказывать врачи травматологи,в нашей же ЦРБ именно на травматологов возложена столь почетная миссия,при этом ни у кого нет ни курсов ни желания работать с этой категорией больных.Если доктор чует ,
что дело пахнет керосином ,то ургентно направляет больного в нейротравму ,она кстати во всей Луганской области одна на 60 коек,или вызывает н/травматолога на себя,это в идеале ,но на практике банальщина ,то нет бензина (денег) заправить скорую,то нет самой машины (типа на вызывах)..На вопрос что делать начальство говорит просто ,пусть доживёт до утра там посмотрим .Да это все хорошо ,но доживают не все..А когда становится известным посмертный диагноз ,то все сразу умные такие становятся,а самые умные говорят ,а почему не прооперировали типа....А невропатологи пишут в историях типа *врачу травматологу решить вопрос об исключени внутримозговой гематомы.... писец.....как говорится.Короче так - больные есть а лечить не кому.А если больной материально не спроможный, то это алис полный ,а вот бомжи кстати выжывают.А больше всего мне понравилось как на курсах в Харькове нам нейрохирург мохал приказом по которому все раны головы должны обрабатва в Н/хо,да яб судовольствим всех этих алкашей и бомжей отправлял бы нхо,так не берут же.[/quot

Странно у Вас конечно. Ну что у вас нет курсов, а самим почитать не судьба? Тем более сейчас куча всякой литературы в инете. Отличная монография Лебедева по ЧМТ. прочитать её и много встанет на места.
Интересно кому это пришло у вас в голову тащить за десятки километров пациента с тяжелой ЧМТ?
А уж высказываниями начальства о дожитии до утра вообще должна заняться прокуратура, учтите начальство на вас все спихнет, будете доказывать,что не верблюды. Посадить не посадят нервы потреплют.
Вернуться к началу Перейти вниз
Андрей Борунов
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Нейрохирургия
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   Вт 5 Апр 2011 - 11:59

Внимательно прочел все обсуждение. Коллеги, есть вопрос - сколько здесь нейрохирургов?
Во-первых, для диагностики ЧМТ оптимально использовать не МРТ, а спиральную КТ (малое время обследования; кроме того, на МРТ свежие кровоизлияния могут быть не видны вообще). У нас спиралка стоит в приемном отделении и работает круглосуточно. Но это в теории - поскольку уже год нет денег купить новую головку, так что компьютер не работает. МРТ - для плановых, работает только днем. Разумеется, сейчас используется и для травмы...
Во-вторых, томографы у нас появились только с 2005 года, да и сейчас по районам основной метод диагностики - ЭхоЭС. Достаточно информативна в отношении латеральных гематом и абсолютно неэффективна для осевых, базальных или очагов ушиба мозга. Поэтому тактически вернее при ШКГ выше 6 б. транспортировать больного в НХО и там оперировать. Это внесено в Протоколы. В половине ЦРБ нет электрокоагуляции, кое-где нет и отсоса. Коллеги-нейрохирурги, кто из вас оперировал гематому, используя вместо коагуляции нагретый на спиртовке москит, а вместо коловорота - швейцарский нож? Мне приходилось...
Пока власти не поймут, что кроме правительственных больниц есть и те, где лечат ЛЮДЕЙ, толку не будет, увы.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Черепно-мозговая травма   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Черепно-мозговая травма

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 6На страницу : 1, 2, 3, 4, 5, 6  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Нейрохирургия-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Blog2x2