Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Кисты и свищи pancreas

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2  Следующий
АвторСообщение
zui
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Кисты и свищи pancreas   Вт 7 Дек 2010 - 2:02

Коллеги, поделитесь опытом. В моей недолгой практике был один случай свища после лапаротомии, оментобурсостомии (панкреонекроз), вела консервативно, перевязки, коррекция нарушенного обмена (ферменты) контроль УЗИ, фистулография, показатель амилазы,глюкозы крови. Заживление вторичным натяжением. Осложнение: П/о вентральная грыжа. Установили группу инвалидности. В дальнейшем выполнено грыжесечение с пластикой сеткой Пролен.
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Вт 7 Дек 2010 - 10:14

Раньше всяко бывало и цистодигистивные анастомозы и наружное дренирование с формированием свищей...
Года два назад двух клинков специализировали по интервенционной соноскопии... сейчас в клинике работаает один (ЖЕНЩИНА-ХИРУРГ) такой специалист... и на этом все...
Спорадически оперируем жидкостные скопления без эхоокон по вышеизложенным принципам.
Консервы банальные без излишеств, но производные соматостатина обязательно.

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Вт 7 Дек 2010 - 10:48

Да, в душе аж завидую. Подобных вещей уж лет 9 точно не было. Как дежурить по городу по хирургии перестали. С одной стороны - гораздо спокойнее. С другой стороны - четко видно как и хирурги и анестезиологи теряют свою квалификацию, потому обидно и скучно становится.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 2:47

ну да, или диагностика "шагнула" или перестали пить "бормотуху". Спасибо за высказывания

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 12:28

zui пишет:
ну да, или диагностика "шагнула" или перестали пить "бормотуху"...
Вместе с диагностикой шагнула вперед, точнее переступила через барьер стереотипов, хирургическая тактика. Главное достиженте - почти ушли от "ранних" лапаротомий, максимум лапароскопическая санация. Основными "поставщиками" подобных пациентов остаются возрастные районные ортодоксы, хотя уже второй год мы забираем "на себя" все формы тяжелого острого панкреатита.

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 13:27

согласна про тактику, ну а про "поставщиков"...хм...тут и в городе хватает клиентуры подобного рода, просто не все заканчивается свищами...вот и поинтересовалась у народа, так сказать "кто чем дышит"....На Дальнем Востоке преобладает активная хирургическая тактика-"любое сомнение в пользу операции", а простите, Did Panas, про интервенционную соноскопию не слышала, можно поподробнее, или ссылку? а?

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 13:34

хех, соматостатин....и вообще статины- 5 тыс руб флакон, какая клиника позволит себе тратить "золото" на "пьющее горло"?---- по-по-ка-за-ни-ям (указание сверху)-перерасход ден средств, ну и т д...

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 13:52

Did Panas, про интервенционную соноскопию не слышала, можно поподробнее, или ссылку? а?

Тоже крайне интересно, если для деда Панаса затруднительно не будет.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 20:56

zui пишет:
... про интервенционную соноскопию не слышала, можно поподробнее, или ссылку? а?
Дабы продуктивным диалог был, уточните... о пункциях жидкостных скоплений под контролем УЗИ слышали?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 21:02

aneston пишет:
Тоже крайне интересно, если для деда Панаса затруднительно не будет.
Андрей Владиславович, ну насмешили... Вам то... интервенционную радиологию патентующему и "интересно"... Ну если бы скучно было - поверил бы (может быть)...
ПыСы: для Деда Панаса уже давно ничто не затруднительно...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь


Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Ср 8 Дек 2010 - 23:04

Did Panas пишет:
zui пишет:
ну да, или диагностика "шагнула" или перестали пить "бормотуху"...
Вместе с диагностикой шагнула вперед, точнее переступила через барьер стереотипов, хирургическая тактика. Главное достиженте - почти ушли от "ранних" лапаротомий, максимум лапароскопическая санация. Основными "поставщиками" подобных пациентов остаются возрастные районные ортодоксы, хотя уже второй год мы забираем "на себя" все формы тяжелого острого панкреатита.
За последние 2 мес 3 лапаротомии по поводу о. панкреатита, выполненные лично САМИМ. Благо, что все выжили
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 1:32

Did Panas пишет:
zui пишет:
... про интервенционную соноскопию не слышала, можно поподробнее, или ссылку? а?
Дабы продуктивным диалог был, уточните... о пункциях жидкостных скоплений под контролем УЗИ слышали?
поняла, здесь не выполняют, поэтому и не слышала. С таким методом пересекалась в онкологии, через кожу и желудок...так вы делаете?

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 6:50

Я то думал может вы про что-то новое расскажите, потому и вопрос задал.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 9:30

zui пишет:
... через кожу и желудок...так вы делаете?
Именно так, но только при наличии эхоокна (хотя-бы 1 см); через желудок и тонкую кишку пока боимся, через печень уже выполняем...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 9:32

aneston пишет:
...что-то новое расскажите...
Для нас и это пока-что остается новым, осваиваемся...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 9:33

врачъ пишет:
... 3 лапаротомии по поводу о. панкреатита, выполненные лично САМИМ...
Клинико-мофологическая форма ОП? Обьем оперативного приема?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 10:56

Did Panas, нормально освоите ( в Хабаре "монстров" видала-на раз-два пунктируют). чрезпеченочно тож завораживает, как по "минному полю", адреналинин!

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь


Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 16:36

Диду,а в соседнем форуме сандостатин осмеяли,даже работу про бесполезность его написали.А ведь сам эффект видел!Таки работает?

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь


Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Чт 9 Дек 2010 - 18:29

1 отечный, 2-геморагических. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки или оментобурсостомия
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Пт 10 Дек 2010 - 3:51

не, статин хорошо, только Дорого!

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Пт 10 Дек 2010 - 9:25

nickbolt пишет:
Диду,а в соседнем форуме сандостатин осмеяли,даже работу про бесполезность его написали.А ведь сам эффект видел!Таки работает?
Во-первых, ранее речь вел о применении производных соматостатина исключительно при кистах и свищах. "Доказательная медицина" подтверждает их эффективность в этих случаях.
Во-вторых (то о чем речь не вел), регулярно применяю производные соматостатина при тяжелом панкреатите и наблюдаю положительнй эффект (и это ФАКТ!!!), тем самым грубо игнорирую положения "доказательной медицины".
ПыСы: делаю я это потому, что учителя научили снимать шляпу перед господином ФАКТОМ.

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь


Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Пт 10 Дек 2010 - 9:31

В отношении статинов и последних изречений с дедом абсолютно согласен. Только к фактам еще и логику добавить надо. Статины при данной патологии абсолютно обоснованы.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Пт 10 Дек 2010 - 9:33

zui пишет:
не, статин хорошо, только Дорого!
Не знаю какие расценки на ритуальные услуги "в Хабаре", но в наших краях это всеравно дороже чем курс "дорогостоящей" терапии тежелого панкреатита.

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь


Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Пт 10 Дек 2010 - 9:43

врачъ пишет:
1 отечный, 2-геморагических. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки или оментобурсостомия
Давайте рассмотрим ситуацию с позиции формальной логики...
врачъ пишет:
...Лапаротомия...
- это оперативный доступ.
врачъ пишет:
... дренирование сальниковой сумки ...
- это вариант дренирования брюшной полости.
врачъ пишет:
... оментобурсостомия
- это вариант закрития брюшной полости (не лапарорафия).
Возникает закономерный вопрос - в чем состоял оперативный прием?
Беру смелость предположить, что это была ревизия органов брюшной полости, иными словами оперативная диагностика. В условиях отсутствия иных методов диагностики (УЗД, КТ и т. д.) оправдано. Хотя вопрос все же есть - как сформулированы показания к операции?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь


Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Вт 14 Дек 2010 - 19:26

Показания к операции - разлитой перитонит
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Кисты и свищи pancreas   Сегодня в 16:05

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Кисты и свищи pancreas

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 2На страницу : 1, 2  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Абдоминальная хирургия-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Создать блог