Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Диагностика опухоли Фатерового соска.

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : Предыдущий  1, 2
АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Вт 7 Дек 2010 - 23:57

Первое сообщение в теме :

Как можно диагностировать опухоль Фатерового соска в условиях отсутствия КТ и ЭРПХГ, и когда эндоскопист не видит патологии ? Кроме операции понятно.
Вернуться к началу Перейти вниз

АвторСообщение
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Ср 23 Ноя 2011 - 23:25

dimanir пишет:
Это почему?
Если тунисско-беларусский коллега позволит - отвечу:
1. Из-за высокого процента осложнений и неудач, особенно в руках начинающего эндоскописта.
2. Из-за наличия на вооружении неинвазивных, но не менее информативных альтернативных методов диагностики: УЗИ, КТ,
МРТ-холангиография.
Беру на РХПГ только лечебно-диагностические случаи, с достоверными признаками холангиоэктазии. Все остальное считаю от лукавого...

Из личного опыта: Самые сложные и травматичные канюляции - напрасные...
Вернуться к началу Перейти вниз
kulik leonid

avatar

Специальность : hirurg
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Чт 24 Ноя 2011 - 0:37

Спасибо d-r Endo,добавить нечего.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Чт 24 Ноя 2011 - 12:30

kulik leonid пишет:
Хороший метод в ваших условиях:направить "подозреваемого" в облбольницу_и диагноз будет и в глазах разных хорошо будете выглядеть.
Это конечно правильно, но наша онкология старается расти, недавно я писал про первую ПДР в нашей больнице, уже есть три штуки. Поэтому можно и задуматься про диагностику на месте.
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Чт 24 Ноя 2011 - 14:00

kpripper пишет:
kulik leonid пишет:
Хороший метод в ваших условиях:направить "подозреваемого" в облбольницу_и диагноз будет и в глазах разных хорошо будете выглядеть.
Это конечно правильно, но наша онкология старается расти, недавно я писал про первую ПДР в нашей больнице, уже есть три штуки. Поэтому можно и задуматься про диагностику на месте.
Предлагаю задуматься о пересадках печени, сердца в ЦРБ)))
А если серьезно - распыление сил и средств. Эффективней кумулировать специалистов и оборудование на уровне областной больницы. На примере нашего города могу сказать, что многие главные врачи районов и городских больниц пытались организовать рентген-эндоскопическую службу. Многие "скисли" на первом этапе - приобретение оборудования. Другие не смогли воспитать/удержать специалистов, у которых получалось РХПГ. Посему в отдельных больницах простаивает дорогостоящее узкоспециализированное оборудование.... иногда очень обидно... Я работаю на фибродуоденоскопах, по три-пять лечебных РХПГ в день, а в онкодиспансере пылятся видеодуоденоскопы от Exera-II. Развожу колхоз с капельницами, а там никому не нужные двухканальные видео гастро и колоноскопы в чемоданах лежат. Нет единого хозяина, каждый главный врач сам себе режиссер. Нет единой стратегии развития службы страны, области/края.
Вернуться к началу Перейти вниз
dimanir
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирургия, эндоскопия
Одобрения от коллег : 18

СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Сб 26 Ноя 2011 - 14:53

D-r Endo, так все же? РХПГ в настоящее время по чисто диагностичесим показаниям не должна применятся ВООБЩЕ, или Беру на РХПГ только лечебно-диагностические случаи, с достоверными признаками холангиоэктазии?
Ситуация - мех.желтуха, УЗИ- холедох- 12 мм, конкремент не выявлен, МРТ, КТ- нет. РХПГ с диагностической целью я так понял делать не будем?
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Вс 27 Ноя 2011 - 5:14

Будем. Желтуха механическая и разрешить ее предпочтительней эндоскопически.... Но основная цель такой РХПГ будет все же лечебная. Диагностическая задача здесь вторична.
В другом случае. когда у пациента желтуха неясного генеза и лабораторные показатели сомнительные и на УЗИ холедох 3-4 мм я откажусь от выполнения РХПГ. Большой риск получить осложнения.
Вернуться к началу Перейти вниз
zubov

avatar

Специальность : хирург радиолог
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   Пн 28 Ноя 2011 - 10:05

kpripper пишет:
kulik leonid пишет:
Хороший метод в ваших условиях:направить "подозреваемого" в облбольницу_и диагноз будет и в глазах разных хорошо будете выглядеть.
Это конечно правильно, но наша онкология старается расти, недавно я писал про первую ПДР в нашей больнице, уже есть три штуки. Поэтому можно и задуматься про диагностику на месте.


то,что ПДР свидетельствует о виртуозности хирурга (кстати как с летальностью и качеством оставшейся жизни?) то не свидетедьствует о росте онкологии - глобальные тенденции уже не те...
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Диагностика опухоли Фатерового соска.   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Диагностика опухоли Фатерового соска.

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 2 из 2На страницу : Предыдущий  1, 2

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Ординаторская - вход только у группы "Врачи" :: Клинические случаи :: Трудности диагностики-
Создать форум на Forum2x2 | Общество и актуальные темы | Детство, Подростковый возраст, Семья | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Завести блог на blog2x2.ru