Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2  Следующий
АвторСообщение
Surgeryzone
Заслуженный пользователь


Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

СообщениеТема: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Чт 16 Дек 2010 - 12:08

Прошу наших комбустиологов высказываться о новинках )

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Чт 16 Дек 2010 - 19:40

Интересно, у кого есть опыт деэскалационной терапии при обширных ожогах. Ваше отношение, опыт и мысли по этому вопросу.
Вернуться к началу Перейти вниз
Мария Фатеева



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Пт 7 Янв 2011 - 13:18

да...я смотрю, у комбустов не так много новинок)))
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Пт 7 Янв 2011 - 18:40

Мария Фатеева пишет:
да...я смотрю, у комбустов не так много новинок)))

Вы не правы. Формат данного форума не позволяет широко освятить новинки. За иронию, спасибо! Надо будет подготовить материалы и выложить.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Пт 7 Янв 2011 - 21:19

http://www.burn.ru/authors/show/show/?id=3675
Вернуться к началу Перейти вниз
Alex Povolotsky
Заслуженный пользователь


Специальность : любопытствующий пациент
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Чт 27 Янв 2011 - 15:05

Спасибо. А какая площадь ожогов сейчас считается критически опасной?

_________________
9 мая, авиамузей в Монино, экспозиция "Палатка медсанбата". Приходите!
Вернуться к началу Перейти вниз
fogarti



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Чт 27 Янв 2011 - 17:22

80%, но все зависит от множества факторов-возраст, глубина, сопутствующая патология.
Вернуться к началу Перейти вниз
Alex Povolotsky
Заслуженный пользователь


Специальность : любопытствующий пациент
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Чт 27 Янв 2011 - 17:26

fogarti пишет:
80%, но все зависит от множества факторов-возраст, глубина, сопутствующая патология.

То есть, при обширных ожогах за последние лет 70 прогноз значительно не изменился. Спасибо.

_________________
9 мая, авиамузей в Монино, экспозиция "Палатка медсанбата". Приходите!
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Чт 27 Янв 2011 - 18:19

То есть, при обширных ожогах за последние лет 70 прогноз значительно не изменился. Спасибо.
[/quote]

Ну, Вы конечно хватили- 70 лет. Прогноз изменился и очень даже значительно. На сегодняшний день в среднем ожоговое отделение (специализированное) с 20-30% глубокого ожога справляется в рабочем порядке, 40-50% с напрягом, а все что больше 50% как раз и зависит от многих факторов. На сегодняшний день основную прорблему пердставляют термоингаляционные травмы, ожог дыхательных путей, дымовая тооксическая ингаляция, баротравмы легких при взрывах в закрытых помещениях. С такими сопутствующими проблемами погибают в 50-70%, а 70 лет назад погибали в 1-е сутки 100%.
Вернуться к началу Перейти вниз
Alex Povolotsky
Заслуженный пользователь


Специальность : любопытствующий пациент
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Чт 27 Янв 2011 - 20:02

Ага, понял. Надо будет перечитать Ахутина с Еланским...

_________________
9 мая, авиамузей в Монино, экспозиция "Палатка медсанбата". Приходите!
Вернуться к началу Перейти вниз
fogarti



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вс 30 Янв 2011 - 14:38

Сейчас в реанимации парнишка лежит 19 лет: пламенем 90% III-IV+ термотоксиингаляцонная травма-сегодня седьмые сутки, пока показатели стабильны, но все равно прогноз крайне неблагоприятный.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вс 30 Янв 2011 - 15:46

fogarti пишет:
Сейчас в реанимации парнишка лежит 19 лет: пламенем 90% III-IV+ термотоксиингаляцонная травма-сегодня седьмые сутки, пока показатели стабильны, но все равно прогноз крайне неблагоприятный.

Скажите пожалуйста, он на ивл? Что нибудь из хирургического пособия уже делалось или полиатив?
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вс 30 Янв 2011 - 16:06

На нашей базе развернуто краевое ожоговое отделение. Часто привозят пациентов с ожогами дыхательных путей, отравление продуктами горения. Все они априори помещаются в ожоговую реанимацию, независимо от состояния и площади ожога, выполняем им бронхоскопии, санируем по показаниям. Очень тяжелая группа больных, особенно дети - сердце подчас разрывается
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь


Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вс 30 Янв 2011 - 17:11

Года 1,5 назад в трамотделения ЦРБ Луганская обл доставлен болной с ожоговой травмой полученной 6 суток назад в России в Краснодарском крае при горении жилых бараков ,в которых находились работники.Ожоги 3А- 3Б ст полощадью 50%на стадии септикотоксемии,домой в Украину добирался все это время! какими-то попутками,из больницы в России бежал сразу в день поступления, боялся что посадят,перешел границу и уже только потом его родственники привезлик нам.Картина очень меня впечатлила -лето 35 градусов в тени и пациент как смаленый поросенок,Т 40 С,но в сознании Ад110/70 пульс 140 гематкрит 54, явления эксикоза,сепсис как пить дать. Я сразу связался с областной комбустиологией мол примите больного по санавиации ,рассказал его анамнез,мне не поверили,ответили если так то это труп...Наша реанимация тоже нашла причины его не брать к себе ,мол лечите ,восполняйте,даже каву отказались ставить.Дело было вечером в пятницуя дежурил через сутки(лето отпуска) вобщем с книжкой в руках,капал в две вены, благо мочу получил,общий белок приподнялдо 55г/л.провел туалет ожоговых ран(дермотобразию) ,короче больного долго еще не могли перевезти в комбустиологию,только ч/з неделю он попал туда,к большому сожалению достоверно дальнейшая судьба его не известна, но родственники больше не появлялись...........
Вернуться к началу Перейти вниз
Alex Povolotsky
Заслуженный пользователь


Специальность : любопытствующий пациент
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вс 30 Янв 2011 - 20:45

... железный человек... И, конечно, областная комбустиология - хороша.

_________________
9 мая, авиамузей в Монино, экспозиция "Палатка медсанбата". Приходите!
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь


Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вс 30 Янв 2011 - 21:19

6-е сутки септикотоксемия? туалет ожоговых ран - дебридмент, а не дермотобразия . Луганские коллеги комбустиологи не на своем месте (IMHO). А сам молодец Respect!
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вс 30 Янв 2011 - 21:35

Да, согласен, областные комбустиологи поленились ехать и смотреть, а воспользовались телефоном. Не будем излишне к ним требовательны. На Украине ситуация с медициной не однозначная (да простят меня коллеги). Хотя я лично был в Донецком ожоговом центре и у меня осталось очень позитивное мнение об их работе. Правда в их центре есть достаточно жесткое руководство и минимум демократии, а в Луганске ее стало быть больше. Хотя.... , что это меня понесло. У нас бы за такой подход к больному просто бы порвали!
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь


Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Пн 31 Янв 2011 - 12:26

И у нас порвали бы.
Вернуться к началу Перейти вниз
fogarti



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Пн 31 Янв 2011 - 18:47

Скажите пожалуйста, он на ивл? Что нибудь из хирургического пособия уже делалось или полиатив?
Да, на ИВЛ. Некротомия на правом плече и голенях. Подняли белок-отек ушел, напряжения тканей нет, мочи много-раздренировался интерстиций. Начала заживать 2я степень(около 5% помимо тех 90). Сегодня визуально на перевязке порядка 40% IIIа, остальное глубоко. Насчет ранней некрэктомии- переведен из р-на на 5е сутки после осмотра на месте комбустиолога и реаниматолога- поздновато делать, тем более сразу после перелета.
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь


Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вт 1 Фев 2011 - 11:47

Еще жив? Прогноз крайне пессимистический. Судя из описания у больного индекс тяжести поражения под 300!, при 90 - ожог критический. На моей памяти даже при ИТП 200 не выживал никто даже при идеальных условиях обеспечения. Последняя выжившая с ИТП 158.
Вернуться к началу Перейти вниз
fogarti



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вт 1 Фев 2011 - 18:09

Живой пока, сняли с трубы(стабилен). Он к обеду пришел в себя- даже поругался, что кушать поздно принесли. Удивительно, что аппетит есть, сегодня 8е сутки, держиться.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вт 1 Фев 2011 - 18:37

fogarti пишет:
Живой пока, сняли с трубы(стабилен). Он к обеду пришел в себя- даже поругался, что кушать поздно принесли. Удивительно, что аппетит есть, сегодня 8е сутки, держиться.

Может рано экстубировали? Мы своих тянем подолгу ( в таких ситуациях). Что применяете для энтерального и парентерального питания и в каких объемах?
Вернуться к началу Перейти вниз
fogarti



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вт 1 Фев 2011 - 19:19

липофундин20%(500) и инфезол-100(500)+при общем белке< 55г\л плазма, для энтерального обычно нутрикомп(если сам кушать не может способы совмещаются). Я тоже считаю, что рановато, но решение реаниматолога.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь


Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вт 1 Фев 2011 - 20:30

Противоожоговые кровати типа "Клинитрон" есть, если есть то сколько и какие? Какие у Вас аппараты ИВЛ, какие наркозные?
Вернуться к началу Перейти вниз
fogarti



Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   Вт 1 Фев 2011 - 20:48

клинитронов 2 + 1сломан. Аппараты не знаю какие, забугорные. Наркозные еще советские в перевязочных и операционной, но если надо из других берут, но редко.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Ожоговый шок, ожоговая болезнь: особенности терапии

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 2На страницу : 1, 2  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Пластическая хирургия, комбустиология-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Создать он-лайн дневник