Поиск PubMed:   
Google Scholar

Яндекс.Метрика
Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Почечная колика у беременной

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Почечная колика у беременной   Вт 15 Дек 2009 - 10:37

Вопрос такой - чем можно снимать почечную колику у беременных, то есть чем можно обезболивать ?
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Вт 15 Дек 2009 - 16:58

Чем можно без риска для матери и плода: - это спазмолитики.
1. Но-шпа-в/в 2- 4 мл (40-80 мг), медленно (обязательно лёжа);
2. Папаверина гидрохлорид-п/к, в/м 1-2 мл 2% раствора (20-40 мг);
3. Цистенала на сахаре под язык 10—20 капель.
Это первая помощь.
Затем:
1. Канефрон Н-по 2 драже или 50 капель 3 раза в день (14-42 дн.).
2. Но-шпа-по 2 таблетки 3 раза в день (10 дней);
3. Папаверин в суппозиториях, 20 мг, 1 свеча per rectum (10 дн.).
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Ср 16 Дек 2009 - 11:03

То есть в основном спазмолитики, но есть колики которые снять этим нельзя. Какие анальгетики можна назначть беременным ?
И конкретно как относитесь к наркотическим анальгетикам?
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Пт 18 Дек 2009 - 18:28

Обычно начинают с в/м введения одного из спазмолитических (атропин (0,1 % - 1 мл), платифиллин (0,2% - 1 мл), папаверин (2% - 2 мл), но-шпа (2% - 2 мл), магния сульфат (25% - 10 мл), или обезболивающих средств (анальгин (50% - 1 мл), промедол (1 % - 1 мл), омнопон (2% - 1 мл).
Для купирования почечной колики в стационаре предпочтительнее применение "литических смесей". Наиболее употребляемые смеси:
1. платифиллин (0,2%-1 мл) + промедол (1 % - 1 мл) + димедрол (1%-1 мл);
2. папаверин (2% - 2 мл) 4- промедол (1 % - 1 мл) + анальгин (50% - 1 мл) + пентамин (5% - 0,5- 1 мл);
3. галидор (2,5% - 2 мл) + папаверин (2% - 2 мл) + димедрол (1 % - 1 мл) + аминазин (2,5% - 1 мл);
4. но-шпа (2% - 2 мл) + пипольфен (2,5% - 2 мл).
Хорошо себя зарекомендовал баралгин в/в (5 мл).
Чаще всего почечная колика может развиться в III триместре беременности. После новокаиновой блокады (10 - 30 мл 1% раствора новокаина) почечная колика через 15 - 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются.
Наркотические анальгетики назначаю, только исключив "острый живот" и в особо тяжёлых случаях. Но в основном почечными коликами без исключения у нас занимается урологическая служба.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Сб 19 Дек 2009 - 10:43

AlexaSme пишет:

Хорошо себя зарекомендовал баралгин в/в (5 мл).
.
но ведь он по инструкции противопоказан при беременности ?
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Вс 20 Дек 2009 - 13:31

Баралгин противопоказан в I триместре.
Вернуться к началу Перейти вниз
Наталья Кипяткова

avatar

Специальность : Акушер-гинеколог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Сб 27 Ноя 2010 - 14:16

По интсуркции запрещены многие препараты-ведь ни одна уважающая себя фарм.компания не будет со 100? вероятностью писать, что данный препарат разрешен при беременности-мы тоже в нашем роддоме для купирования почечной колики используем баралгин
Вернуться к началу Перейти вниз
Махинов Владимир Алексеев

avatar

Специальность : акушер-гинеколог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Сб 27 Ноя 2010 - 18:24

по моему спазмолитики это припарки,хотя использовать надо, основное - анальгетики
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Вт 22 Фев 2011 - 16:23

Махинов Владимир Алексеев пишет:
по моему спазмолитики это припарки,хотя использовать надо, основное - анальгетики
И чем же Вы лечить предлагаете?

_________________
Per uterus ad astra
Вернуться к началу Перейти вниз
Наталья Малинина

avatar

Специальность : акушер-гинеколог
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Пн 13 Июн 2011 - 19:51

Исключайте или подтверждайте блок почки,и лечите радикально-при блоке нефростома.
Вернуться к началу Перейти вниз
ebernikov

avatar

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Как художник художнику...   Сб 1 Окт 2011 - 21:46

Итак, по пунктам товарищи...

Совершенно справедливо отчасти заметила AlexaSme насчет спазмолитических препаратов, это и нош-па и папаверин и платифиллин и димедрол туда же для пущего эффекта. Одним словом спазмолитики в различных сочетаниях, дозах и комбинациях /вариабельно/.
Цистенал под язык колику не снимает.

Посерьезней будут препараты 2 линии с более выраженным обезболивающим эффектом, это НПВС и анальгетики /анальгин, баралгин и другие льгины, кетоналы и иже с ними, спазмалины.. лгоны/, применять можно, но не злоупотребляя, ибо значимо действуют на желудок. Литические смеси не противопоказаны, их так же несколько вариантов /но вот 4 по счету предложенная AlexaSme, ИМХО жестковата, зачем же галить и аминазинить будущую маму........... нехорошо/.

Наркотические анальгетики при условии, что колика больше ничем не купируется, такое бывает, но совсем не часто.

После купирования колики необходимо в срочном порядке выяснить причину обструкции, не забываем, что лучить беременных нельзя, так что хорошего ультразвонаря вам в руки. Если колика обусловлена например крупным плодом, возможна терапия положением, и есть шанс, что она больше не повторится, ближе к третьему триместру у 97% беременных имеет место умеренно выраженное нарушение уродинамики с обеих сторон, и сохраняется до родов.
Другое дело если обструкция вызвана например камнем мочеточника, это совсем другое дело. Тогда необходимо не дожидаясь развития обструктивного пиелонефрита восстановить отток на стороне поражения. На сегодня существуют стенты, которые устанавливаются в мочеточник в обход камня, и остаются там на протяжении всей беременности, с регулярной их сменой раз в 1,5-2 месяца /установку и смену их должен проводить опытный уролог, ибо повторюсь рентген пользовать нельзя/.
Совершенно третья ситуация, когда уже развился пиелонефрит, лихорадка, ознобы, лейкоцитоз, тогда да, что бы спасти почку необходимо отведение мочи путем нефростомии, с которой беременная так же будет рожать. При совсем отрицательной динамике показана открытая операция - но при своевременном и адекватном дренировании почки, наличии современных антибактериальных препаратов, открыто оперировать приходится редко. Хотя знаю больничку в Москве, где чуть ли не всем подряд делают полостные операции.... жесть однако.





_________________
Не торопись... а то, успеешь
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Почечная колика у беременной

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Другие специальности :: Акушерство и гинекология-
Бесплатные форумы | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Создать свой блог