Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 Как расценить сужение анастомоза ?

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
billroth

avatar

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Как расценить сужение анастомоза ?   Сб 29 Янв 2011 - 19:10

Из анамнеза известно - оперирована по поводу рака сигмы, сделана я так понял резекция с первичным анастомозом.
К нам поступила с непроходимостью примерно через месяц, может чуть больше, на операции кроме спаечного конгломерата из тонкой кишки обнаружили раздутую и заполненую калом толстую кишку, провести зонд через прямую кишку не удалось - не проходит выше уровня анастомоза, пальпаторно каменистой ткани, да и вообще более-менее выраженного уплотнение в этой области нет, просто такое впечатление, что прямая кишка слепо заканчивается. В животе никаких признаков пролонгации процесса. В малом тазу умеренный спаечный процесс. Закончили наложением колостомы.

Так вот вопрос - как расценивать ситуацию с анастомозом ? Как сужение анастомоза или как рецидив опухоли ? Какими методами можно подтвердить или опровергнуть рецидив ?
Вернуться к началу Перейти вниз
billroth

avatar

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 2

СообщениеТема: Re: Как расценить сужение анастомоза ?   Пн 31 Янв 2011 - 20:48

Что, никаких мыслей ?

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

СообщениеТема: Re: Как расценить сужение анастомоза ?   Пн 31 Янв 2011 - 22:08

Из методов-RRS с биопсией.ИМХО.

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
gtmk
Заслуженный пользователь
avatar

Одобрения от коллег : 9

СообщениеТема: Re: Как расценить сужение анастомоза ?   Пн 31 Янв 2011 - 22:47

"кменистую" ткань не ворошили, интраоперационно на предмет ререзекции не думали?
Поискали ли лимфоузлы вдоль аоры и депозиты в печени?
из модного не плохо онкомаркеры сделать.
Из обследований по возможности КТ, ФКС, УЗИ всё той же печени(рыбацкий метод: повезёт -не повезёт, клюнет - не клюнет)
Если есть основания полагать, что там местный рецидив, а брюхо то уже зашито, надо сочинять правдоподобную историю о сложности ревизии, о сомнительности патанатомии во воремя операции т.е. обосновать снижение обёма операции и быстренько в ближайший онкодиспансер.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: Как расценить сужение анастомоза ?   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Как расценить сужение анастомоза ?

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Онкология-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Создать блог