Поиск PubMed:
Google Scholar

Запись к врачу онлайн | Клиники Москвы

 | 
 

 гипертрофические рубцы

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2  Следующий
АвторСообщение
Ольга12345

avatar

Специальность : детский хирург
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: гипертрофические рубцы   Вт 22 Фев 2011 - 17:19

У ребёнка 6лет, после термического ожога 3АБ (кипяток), образовались гипертрофические рубцы в области н/конечностей.Получал лечение:э/форез с лидазой, ф/форез с гидрокортизоном,лазер, ДДТ, парафиновые аппликации, массаж, компресионное бельё, постоянно обработка "контрактубекс", "ферменкол". Рубцы эластичные, но зудят и меееедленно нарастают. Контрактур нет. В апреле рубцам год. Убалтываю на пластику, сомневаются. Что ещё можно сделать амбулаторно? И ещё, можно ли обрабатывать контрактубексом и ферменколем ожоги на стадии заживления до начала эпителизации?

_________________
Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 22 Фев 2011 - 18:28

Что такое ДДТ ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 22 Фев 2011 - 20:25

ДДТ - диодинамотерапия (ИМХО).
Аутодермопластика была? Локализация рубцов, фото. С тактикой лечения не совсем согласен. Все перечисленное раздражает рубцовую ткань и стимулирует кровообращение в нем, что в результате приводит к зуду и увеличению объема рубца, хотя он и становится эластичнее. Нужно ли на данном этапе оперировать - решать вам, но какие показания? Подробная консультация после осмотра фото. Можно и в ЛС.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 22 Фев 2011 - 21:01

Подробная консультация после осмотра фото. Можно и в ЛС.

хотим все посмотреть
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 22 Фев 2011 - 21:27

А зачем в ЛС ? Кого стесняемся ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 22 Фев 2011 - 21:50

Я за открытое общение. Никого не стесняюсь.
Это как вариант для топикстартера ДЛЯ ФОТО (я же написал "можно в ЛС" ).
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor-karimov

avatar

Специальность : пластическая хирургия
Одобрения от коллег : 1

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 22 Фев 2011 - 22:42

Совершенно согласен с Petros............ такое лечение только стимулирует рост рубцов... я бы поговорил о локальном применении кортикостероидов...... с учетом возраста в разумных дозировках......... компрессионном белье. препаратах типа содерм и тп.........
разговор о оперативном лечении без просмотра фото совершенно безидейный.... будут фото, можно и поговорить........
Вернуться к началу Перейти вниз
musa

avatar

Специальность : пластический хирург
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 23 Фев 2011 - 8:14

Без фото что говорить об операции нельзя, но и фото нужно качественное на сером фоне, желательно на профаппарате, что бы рубцы были четко видны. Показания к операции могут основываться только на основании нарушения функции за счет деформации конечности. Если нет деформации можно использовать тугое эластическое бинтование, а на ночь жировые аппликации после мытья водой. Но срок год большой, рубцы уже сформировались. "убалтывать" на пластику я бы не стал, больной всегда сам должен просить об этом.
Муса Матеев
Вернуться к началу Перейти вниз
Ольга12345

avatar

Специальность : детский хирург
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 23 Фев 2011 - 12:10

Лечение назначено в соответствии с рекомендациями комбустиолога. Фото сделать не могу, родители не разрешают.Глюкокортикостероиды назначала местно.

_________________
Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 23 Фев 2011 - 13:16

Ольга12345 пишет:
Лечение назначено в соответствии с рекомендациями комбустиолога. Фото сделать не могу, родители не разрешают.Глюкокортикостероиды назначала местно.
Объясните родителям, что сфоткаете только рубцы и что это очень важно для их же. Детям назначаются только топические стероиды (крема, инъекции).
Вернуться к началу Перейти вниз
skhaustov

avatar

Специальность : пластическая хирургия
Одобрения от коллег : 0

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Чт 24 Фев 2011 - 5:12

как вариант- назначить еще и силиконовые пластины. но без фото ничего сказать нельзя
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Пн 14 Мар 2011 - 20:13

Ольга12345 пишет:
..... Рубцы эластичные, но зудят и меееедленно нарастают. Контрактур нет. В апреле рубцам год. Убалтываю на пластику, сомневаются. Что ещё можно сделать амбулаторно? И ещё, можно ли обрабатывать контрактубексом и ферменколем ожоги на стадии заживления до начала эпителизации?

Если растут и контрактур нет, то с операцией можно и нужно не спешить. Но по каким критериям Вы поняли, что они "мееедленно" растут, со слов родителей? Какой цвет, на сколько рубцы возвышаются над здоровой кожей? Нижние конечности? Коллега, есть медицинские термины, которые помогут точно указать локализацию рубцов и другие их особенности.
Коллеги, я понимаю, что ХХI век на дворе и кнопки в лифту , но мы должны стараться уметь четко излогать свои мысли. Взять например Войно-Ясинецкого, в то время с фото были проблемы, но как он мог описать своих пациентов и свою работу. Есть к чему стремиться. Ни в коем случае это не упрек только Ольга12345. Извините, если кого обидел, не по злобе. Иногда сам, как напишешь.....
Вернуться к началу Перейти вниз
Ольга12345

avatar

Специальность : детский хирург
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вс 20 Мар 2011 - 13:10

Внутренняя в/3 бёдер, возвышаются над кожей на о,5см, бледно розовые, по центру белеют, плотноэластичные. За полгода наблюдения можно определить растут или нет. По поводу операции не спрашивала,вопрос был несколько иным.

_________________
Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вс 20 Мар 2011 - 14:22

Попробуйте силиконовые палстины, думаю пойдет.
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вс 20 Мар 2011 - 23:56

А как она зафиксирует в в/3 бедра пластину? Носить пластину нужно практически круглосуточно? Я думаю, что без индивидуально пошитого компрессионного белья не обойтись (вместе с пластинами).
Вернуться к началу Перейти вниз
Ольга12345

avatar

Специальность : детский хирург
Одобрения от коллег : 3

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 29 Мар 2011 - 19:10

Всем спасибо за ответ.

_________________
Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Вт 21 Июн 2011 - 21:01

Гипертрофические и келоидные рубцы это принципиально разные вещи, я правильно понимаю ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 8:07

В принципе да. но по сути - нет.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 8:57

это как ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 10:25

ПО структуре они практически не отличаются, разве, что коллагена в келоидах больше, келоид выходит за пределы поврежденной ткани, келоид значительно интенсивнее болит и зудит, келоид растет с некоторым опозданием после эпителизации раны, но принципы лечения одинаковы (описаны выше). Келоидные рубцы могут рецидивировать. У пожилих людей келоидов практически не наблюдается.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
avatar

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 239

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 10:44

В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?
Вернуться к началу Перейти вниз
sergey.guzek
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург,онколог
Одобрения от коллег : 10

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 10:52

"Стратодерм"-есть опыт применения?от "контрактубекса" эффекта не видел вообще,поделитесь опытом,спасибо зараннее!

_________________
Я люблю тебя,ЖИЗНЬ!ну а ты меня-снова и снова...
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 12:29

Petros пишет:
ПО структуре они практически не отличаются, разве, что коллагена в келоидах больше, келоид выходит за пределы поврежденной ткани, келоид значительно интенсивнее болит и зудит, келоид растет с некоторым опозданием после эпителизации раны, но принципы лечения одинаковы (описаны выше). Келоидные рубцы могут рецидивировать. У пожилих людей келоидов практически не наблюдается.

Гистологически у келоидов коллаген расположен беспорядочно, в виде клубков, хаотично, у гипертрофических рубцов коллаген расположен линейно. Больше встречается у детей в виду бурного образования коллагена, но бывает и у пожилых (возможно влияние гормонального фона, климакс). Неплохо о терапии рубцов пишет проф Парамонов Б.А.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 12:31

kpripper пишет:
В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?

Потому как речь шла о ребенке. Для взрослых очень даже не плохо.
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   Ср 22 Июн 2011 - 12:37

kpripper пишет:
В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?
Нормально отношусь.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




СообщениеТема: Re: гипертрофические рубцы   

Вернуться к началу Перейти вниз
 

гипертрофические рубцы

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 2На страницу : 1, 2  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Пластическая хирургия, комбустиология-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Создать ваш бесплатный блог